癌症的治療往往伴隨著許多“為伊消得人憔悴”的副作用，如噁心嘔吐、便秘、腹瀉、貧血、免疫力低下、手足麻木等。

讓患者吃不好睡不好，還會造成營養不良，體重一天天往下掉。

但同時也有不少患者“不瘦反胖”：怎麼我的病友全都瘦了，就我胖了不少？

今天就來說說乳腺癌治療和“長胖”的微妙關係。

長胖僅僅是治療的原因？

其實不僅如此

細究長胖的原因，其實包含了以下幾項：

1.治療的原因

：

激素受體陽性的乳腺癌患者需要

內分泌治療

，而內分泌治療的藥物會干擾雌激素的某些活動，模擬其他雌激素作用從而導致體重增加。

在使用藥物抑制雌激素分泌和生成時，身體還未適應，便會調動身體中的脂肪推動身體中雌激素的形成，久而久之也有長胖的風險。

2.淋巴水腫

：

經過手術治療的患者幾乎都會在不同程度上受到上肢淋巴結水腫的影響，這是因為手術可能會切除或切斷一些負責上肢淋巴迴圈的導管，導致淋巴液不能順利迴圈，過量滯留堆積，引起淋巴水腫。

淋巴結水腫會出現

上肢的腫脹、疼痛、沉重

，這並非真正的長胖，但可能確實會帶來“變胖”的視覺效果。

3.補得太過，缺少運動：“

治療這麼辛苦了，吃點好的犒勞一下自己

”

是不少患者的共同心聲，害怕營養不夠充足，頓頓大魚大肉。

與此同時，在治療過程中人容易

疲勞、精神萎靡、不願意運動

，這就集齊了長胖的兩個必要條件“吃得多，還不動”，攝入的營養無法代謝吸收完全，就會變成脂肪堆在身上。

變胖會對治療產生負面影響嗎？

肥胖本就是健康殺手之一，遇上了乳腺癌，會“變本加厲”。

負面影響一

：

脂肪會促進雌激素的合成，這在一定的程度上便會增加腫瘤復發轉移的機率，過多的脂肪組織在缺氧的情況下，也會加劇體內的

炎症反應。

負面影響二

：

肥胖還會影響脂肪組織內免疫細胞的分佈，改變免疫細胞的功能活性，導致患者免疫系統的抗腫瘤活性也會隨之下降。

負面影響三

：

肥胖還會引起許多併發症，如

高脂血症、心腦血管疾病、脂肪肝、糖尿病

等，任何一種併發症都會影響到抗腫瘤治療的療效，在治療時需要兼顧對併發症的治療，也加重了身體的負擔。

負面影響四

：

最重要的是肥胖會直接影響到患者總的生存期，縮短無進展生存期。

有研究證明：

與確診後體重保持的乳腺癌患者相比，體重大幅度減少超過10%的乳腺癌患者的全因死亡風險增加了150%，並且乳腺癌死亡風險增加了207%。

乳腺癌病友如何正確減肥？

首先要判斷自己是否屬於超重或者肥胖的範疇，最好的方式就計算自己的體重指數，

計算方法：體重指數=體重（kg）/身高平方（m²）

。

若是體重指數在18。8－23。9之間則為正常體重，只需要保持即可；在24以上則為超重或肥胖，控制體重要注意以下幾點：

1.首先，在治療期間，要確保患者的營養攝入量達到標準的熱量需求。

根據《惡性腫瘤患者的營養治療專家共識》推薦，腫瘤患者需要按照

每人每公斤體重25~30Kcal

的標準攝取能量，即體重60KG的患者，每日需攝取能量1500-1800Kcal。

且食物構成應當儘量遵循

“高蛋白、高脂肪、低糖”

的原則，增加各種奶製品豆制類食品和魚肉，禽類，蛋類等高蛋白食物的佔比。

另外，也

不可減少水果蔬菜所佔比例

，新鮮的瓜果可以補充纖維素及各類微量元素，促進恢復。如條件允許，建議每天攝入12種以上食物，每週25種以上最佳。

2.腫瘤治療結束後，應儘量使BMI恢復到正常範圍（18.5~23.9kg/m2）。

如果BMI偏高，也

不建議節食減肥，

盲目節食會導致營養不良，給預後帶來不好的影響。

因為腫瘤本就屬於消耗類疾病，要補充足夠多的營養物質才能增強體質扛過每一段治療期。

大家可

正常飲食，合理安排一日三餐，透過增加活動量的辦法來輔助減重。

具體做法如下：

①改變飲食習慣

：

限制每天攝入食物熱量，攝入量約1500卡路里/天，少吃多餐，改變進餐順序，如在進餐時

先吃蛋白質和蔬菜

，後吃碳水化合物；

飲食

少鹽少油少糖

，高蛋白、高脂肪和高熱量的食物要敬而遠之，如紅燒肉、披薩、冰淇淋、奶油蛋糕、麻辣火鍋、奶茶等糖油混合物，煙燻和醃製食品也建議不吃；

主食可以吃粗細搭配

，薯類、全麥麵包、大米、小米、玉米等可以適當搭配；

多飲水，保證每天攝入1500－2000ml左右的白開水。

②開始運動：

運動量需要因人而異，採用

循序漸進

的方式，避免過度運動。

建議運動強度可以由低到高逐漸增加，運動方式推薦游泳、慢跑、散步、騎腳踏車、瑜伽、健身操、太極拳、廣場舞等運動方式。

在運動前最好先熱身活動關節和肌肉，如弓步、擴胸運動、原地踏步、活動手腕腳腕等，能防止運動損傷。另外，運動時間建議不可過長，

每天40分鐘足矣

。

③保持平穩心態：

有一種胖叫做

“壓力胖”

，腫瘤患者由於疾病會感受到比常人大許多倍的壓力，這也會讓體內激素失衡造成體重增加。

所以建議大家經常出去走走，與不同的人交流，開闊自己的心胸，還可以與家人朋友交談，獲得心理支援，或是

培養一兩個興趣愛好，

將注意力從疾病轉移到自己喜歡的事情上。

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