近日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院南崗泌尿外科二病房主任王春陽教授團隊為多名區域性前列腺癌晚期患者制定了新輔助內分泌治療聯合單孔機器人的

治療方案，所有患者手術均成功，其中一名患者術後1月複查TPSA僅為0。02ng/mL，FPSA/TPSA為0。5，而且能自主控制排尿，不需要使用尿不溼。

年近7旬的楊大爺，3個月前在當地醫院發現自己患前列腺癌後，每天心事重重，失眠，家屬看到楊大爺每天這種狀態也心急如焚，在多方瞭解下找到哈醫大一院泌尿外科王春陽教授尋求治療。住院後完善相關檢查，TPSA>100ng/mL，前列腺MRI考慮前列腺癌，侵及雙側精囊，前列腺大小約37g，結合病史及檢查，楊大爺前列腺癌已是區域性晚期，需即刻行手術治療，但手術風險高，效果差，建議先行新輔助內分泌治療，再行手術治療。

出院後楊大爺定期使用新輔助內分泌治療，3個月後再次到我院就診，複查TPSA及前列腺MRI，TPSA降至0。06ng/mL，遊離PSA/總PSA為0。32，前列腺MRI提示病變與3個月前比較，病變範圍縮小，前列腺大小約18g，與3個月前相比明顯縮小。王春陽主任認為楊大爺現在行手術治療，術後效果能達到預期。

第一次前列腺MRI

第二次前列腺MRI

王春陽主任團隊制定了周密的手術方案，採用已經成熟開展的Hood及單孔機器人技術，在各方的配合下手術從麻醉開始至結束歷時3。5個小時後得以順利完成，術中出血量僅20ml，術後第二天查房時患者已排氣，可以正常吃飯，術後5天順利出院。術後病理回報提示：前列腺腺癌，Gleason評分4+4。

王春陽教授介紹，前列腺癌是雄激素依賴性腫瘤，很多患者確診時已經達到晚期，甚至發生轉移，既往認為長期單用內分泌治療是最好的治療方案，但它可能造成患者性慾和效能力減低、體重改變、無力、肝功異常和血栓形成、男子乳房女性化、潮熱、乳房疼痛、腹瀉和肝功能損害等諸多因藥物副作用導致的不良損害，長期使用藥物治療不僅增加了治療藥物的費用，而且還要花費一大筆費用來治療由於藥物副作用產生的不良損害，這極大的增加了患者及患者家庭的負擔，使很多患者不得不半途放棄治療，從而導致患者生存時間縮短。其次長期使用內分泌藥物治療，可使患者產生激素抵抗，使藥物治療效果變差，所以只使用內分泌治療區域性晚期前列腺癌不是最佳方案。新輔助內分泌治療3-6個月甚至更長時間後，可縮小腫瘤體積、降低臨床分期、降低切緣腫瘤陽性率並抑制潛在轉移發生，從而再使用手術治療即可達到手術徹底切除腫瘤和提高治癒率的目的。

哈醫大一院泌尿外科二病房及群力院區泌尿外科病房主要開展腹腔鏡以及機器人治療腎腫瘤，已經完成二百餘例機器人輔助微創手術，其中包括單孔前列腺癌根治術、腎癌伴腎靜脈癌栓根治術，盆腔淋巴結清掃術，膀胱肌瓣輸尿管成型術等在內多項高精尖術式，針對前列腺癌，腎積水，腎癌，膀胱癌，巨大嗜鉻細胞瘤等疾病處於國內先進水平。該項手術的開展為晚期前列腺癌患者

帶來了新的希望

，為龍江人民的健康保駕護航。（劉華）

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