近日，“爸爸凌晨光腿光腳抱女兒看急診”影片刷屏網路，短短7秒的影片感動了無數網友。經醫生診斷，孩子為熱性驚厥，當晚就被收入醫院兒內科，目前病情穩定。這個讓家長有些擔心和害怕的高熱驚厥，到底是怎麼回事兒呢？

“熱性驚厥是臨床中比較多見的疾病，一般這些孩子平時都是身體好好的，但突然會有特別劇烈的臨床表現，比如抽搐、翻白眼、吐白沫等情況，往往讓家長特別擔心。”首都兒科研究所神經內科醫師謝麗娜介紹，熱性驚厥分為單純性熱性驚厥和複雜性熱性驚厥，單純性熱性驚厥多發生於體溫急劇上升期或高熱期，一般於一次熱程的24小時內發生，發作形式多為全面性發作，一般一次熱程只發作一次，發作持續時間一般不超過15分鐘，腦電圖檢查一般沒有異常。而複雜性熱性驚厥可能有多次發作，腦電圖可能有輕微異常。但需要注意如果多次發作、表現為局灶性發作、抽搐間期有精神差等表現，需要遵醫囑完善一些化驗檢查如腰椎穿刺除外腦炎等疾病。

從臨床上看，熱性驚厥6月至6歲兒童較常見，多發生於6月至3歲兒童。“一些寶寶的熱驚首次發作是患幼兒急疹時，家長覺得孩子除了發熱沒其他症狀，可能是要出疹子，不服用退熱藥，發熱到39℃至41℃時，孩子出現了熱驚的首次發作。”謝麗娜說，一般過了6歲，隨著大腦功能完善，90%至95%的熱驚患兒不再發生抽搐。僅有一小部分患兒可能還會出現發熱抽搐或無熱抽搐，就要診斷熱性驚厥附加症或癲癇等其他疾病。

一般來說，熱性驚厥並不可怕，但首次發作需要引起家長警惕，需要完善頭顱影像學檢查除外顱內病變，熱退後2周需要完善影片腦電圖檢查瞭解有無癲癇樣放電（因為癲癇的首次發作可能表現為感染誘發）。必要時還要遵醫囑做一些其他檢查鑑別診斷腦炎等疾病。

快問快答

01

為什麼寶寶會患熱驚呢？

目前病因不是很明確。部分熱驚的寶寶可能詢問一下爸爸或媽媽小時候可能也發熱抽搐過，可能跟遺傳有關。熱驚多發生於6歲以內的寶寶，提示可能與6歲內的寶寶神經系統發育不完善有關係。

02

平常怎麼預防呢？

熱驚在6歲以內可能單次或多次發生，所以平常要預防感染，感染季節不要去人多的地方，平常家裡要多開窗通風，寶寶要多戶外運動增強體質。

03

發熱多少度吃退熱藥？

熱性驚厥的孩子家長會很積極給患兒應用退熱藥物，但目前的臨床研究發現38度或38。5度應用退熱藥對患兒抽搐的風險干預並沒有明確的差異，所以跟正常孩子一樣，發熱＞38。5℃口服退熱藥物就可以。

04

發生了抽搐怎麼辦？

如果發熱24小時內出現了發熱抽搐，家長要保持鎮靜，讓寶寶側躺避免誤吸，一般3-5分鐘可以自行緩解，如果患兒的一般狀態好，抽搐緩解後帶患兒去醫院治療引起發熱的疾病就可以。如果患兒生命體徵不平穩或者超過15分鐘不緩解，及時帶患兒去就近的醫院做緊急處理。在寶寶抽搐時家長不要掐人中，因為掐人中並不能縮短患兒的抽搐時間，人中位於人的危險三角區，如果把寶寶的人中區面板掐破有顱內感染的風險。也不要往寶寶的嘴裡硬塞硬物，一般抽搐時很少會把自己的舌頭咬破。

05

得了熱驚需要預防用藥嗎？

一般單純性熱性驚厥一年內發生＜5次是不需要預防用藥的；但如果是複雜性熱性驚厥，每次抽搐時間長，一年內抽搐大於5次，可以神經內科就診預防性用藥。如果家長很擔心寶寶發熱時抽搐，可以予發熱的24小時內應用鎮靜類藥物，但一般不主張應用，因為鎮靜藥會影響患兒的精神狀態，可能會掩蓋一些症狀影像醫生多病情的判斷。

患了熱驚並不可怕，家長要保持鎮靜，掌握熱驚的一些基本常識，幫助寶寶順利度過熱驚的好發期。

記者 | 楊緒軍

通訊員 | 池楊

編輯 | 宣傳中心

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