感謝丁香園論壇達人

@好奇先生的手術室

分享的精彩病例。

患兒：

男，12 歲，主因胸悶 10 天餘入院。

簡要病史：

患兒 10 天前無明顯誘因出現胸悶憋氣，偶有乾咳，就診於當地醫院給予抗生素治療（具體藥物和劑量不詳），症狀未見明顯緩解，後來我院就診收入院。

既往史：

就診於兒童醫院，診斷為「支氣管哮喘」，後規律吸入布地奈德福莫特羅和口服孟魯司特鈉。

查體：

未見明顯陽性體徵。

輔助檢查：

①血常規：WBC 9。70 * 10 ^ 9 /L、N% 21。93%、中性粒細胞絕對值 2。14 * 10 ^ 9 /L、嗜酸性粒細胞百分率 24。40%、嗜鹼性粒細胞百分率 1。90%、淋巴細胞絕對值 4。36 * 10 ^ 9 /L、單核細胞絕對值 0。68 * 10 ^ 9 /L、HGB 142 g/L、PLT 337 * 10 ^ 9 /L。

②心肌酶：超敏 C 反應蛋白 0。6 mg/L、肌酸激酶 49。0 U/L；免疫球蛋白 IgE 1070 KIU/L；肌鈣蛋白 0。00 ng/ml。

③肺功能報告：通氣功能未見明顯異常；口呼氣一氧化氮測定報告單：非嗜酸性氣道炎性。

④心臟超聲：心內結構及血流未見異常；CT 胸部平掃：1。 右肺上葉尖後段斑片狀及小結節狀影，伴區域性支氣管稍擴張，請結合實驗室檢查除外肺結核；2。 肝外膽管區囊性病變，建議腹部檢查；結核感染 T 細胞檢測：陰性。

⑥腹部超聲：1。 膽囊體積稍大，膽囊息肉樣病變可能，2。 肝、胰、脾、雙腎未見佔位性病變。

大家覺得還應該完善哪些檢查？

結合病史和體格檢查

，你能作出診斷嗎？

文內素材來源：丁香園論壇達人 @

好奇先生的手術室

題圖來源：丁香園

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