髖關節脫位

髖關節，由髖骨的髖臼與股骨頭構成。髖臼緣附有關節盂緣。使髖關節囊厚而緊張，周圍有韌帶加強，其中最強大的是前方的髖股韌帶，它有限制髖關節過伸的作用。恥骨、坐骨起始的恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶，都參加關節囊的纖維層，在關節腔內又有股韌帶連線股骨頭及髖臼，所以髖關節屬於杵臼關節，可做內收、外展、前屈後伸及使大腿旋內旋外的運動。

病因病理：

多因間接暴力所致。當髖關節屈曲90°及處於內收內旋位時，股骨頭只有一半在髖臼內，另一半僅為關節囊及髖韌帶所保護。在此位置上，如有強大的暴力使股骨向後方衝擊，關節囊後部即可破裂，造成髖關節後脫位，有時可合併髖臼緣骨折及坐骨神經拉傷，

症狀與診斷：

有強大的間接暴力外傷史．區域性腫帳、疼痛，髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋及縮短畸形．股骨大粗隆向上移位，

治療：

手法復位一：

以左髖關節後脫位為例。患者仰臥治療床上，一助手兩手按壓兩側髖嵴固定骨盆．術者左手握住患者肢踝關節上部．右手置於傷肢小腿上段後側。第一步使傷肢髖膝關節屈曲、內收和內旋；第二步沿傷肢大腿縱軸做牽引，然後強度屈曲膝關。第三步右手更換位置．改為扶住傷肢膝關節內側，使髖關節外展外旋。第四步將整個傷肢逐步伸直。此法操作時．傷肢移動方向類似”？”，左右側“?”相反。

手法復位二：

患者仰臥在治療床上．以左髖關節脫位為例。醫生站在患則．左手握患肢膝關節下部使傷肢屈膝，髖最大位和內收的同時．右手握住傷肢大腿根部貼緊向外扳拉．此時握膝節的手已轉換推膝關節外側為內收位。右手也改放在髖關節外側向健側斜上方推的同時．左手順勢下拉傷肢．當傷肢被推拉的同時，手下有“咕咚”響聲感，便已復位．此法也適用於陳舊性髖關節脫位者。

手法復位三：

(小兒髓關節脫位復位法)患者盤腿取坐位．醫生站在患者背後，雙手扶按患者肩背部，囑患者儘量向前彎腰，術者趁患者彎腰的同時，順勢向前推壓患者的肩背部，使患者上部過度前屈，使髖臼後移，股骨頭即可自動滑入臼內。此法復位簡單易行，可避免髖關節部再度損傷，患者痛苦小，適用於新傷後脫位。

髖關節復位後，有瘀血腫脹嚴重者，可包紮固定2—3周，口服活血化瘀藥物。

摘自（羅氏傳統中醫正骨推拿手法）講義

長期培訓龍氏正骨、羅氏正骨

諮詢電話：16619721755陳老師

羅東亞教授

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羅東亞教授

骨傷科主任、國醫大學骨傷系畢業、“雙橋老太太羅有明的親侄孫、第七代繼承人”、 推廣"羅氏祖傳正骨手法"的主要負責人之一，舉辦講習班多期，弟子遍及全國各地。羅教授從事中醫正骨專業三十餘年、現任中國脊柱診療協會副會長、中醫醫院骨傷科主任、中國骨傷學會委員、中國骨傷研究會委員。

羅教授1968年出生於著名百歲骨科專家羅有明世家，自幼酷愛正骨醫學，自幼跟隨姑奶雙橋老太太羅有明學習祖傳正骨手法，受羅老太太高尚的醫德醫風耳濡目染，並跟隨姑奶接診患者，深得姑奶羅有明真傳和喜愛。秉承姑奶羅老太太濟世為民，救死扶傷的高尚醫德，為患者服務，治病救人，療效顯著，深受患者感激和信任。1988年考入國醫大學，骨傷科系，畢業後跟隨姑奶羅有明學習羅氏正骨技術數年。盡得羅氏正骨精髄，其採取的手法治療以“穩、準、輕、快”四字為原則，使患者不恐懼、不害怕，甚至對治療復位過程全然不知轉而康復，讓患者真正體驗到無痛苦的治療，得到了患者的一致好評。

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擅長治療

骨折、脫位、頸椎病、腰椎病、肩周炎、腰腿痛、老年骨關節病變、急慢性軟組織損傷，頑固性疼痛症等各種骨傷疾病。

羅氏正骨手法特點：

手法，或稱為手法治療，是醫生臨症時採用的以手法為主的治療手法。它採用各種術式，從而達到治病的目的。

1、羅有明正骨特點之一“穩”：

骨傷科的患者，多以跌撲閃挫、撞擊、壓砸、車禍等原因前來就診.而無需在某一部位長時間地反覆地重複一個手法。只有這樣，才能保證治療效果，避免不良反應。

2、正骨法特點之二“準”：

人體是一個有機的整體，祖國醫學既強調人體內臟與體表各部組織器官的協調一性，也重視人體與外界環境的統一性。一種疾病的正確診斷，來源於各項必要的檢查。這些，都是在一個“準”字的指導下進行的，應用自如，便可收到預期的療效。

3、羅有明正骨法特點之三“輕”與“快”：

《醫宗金鑑•正骨心法要旨》中說：“傷有輕重，而手法各有所宜。”

輕—重—輕的治療順序，

一是根據病情的需要，輕重適度，該用輕手法的時候，不應用重手法；

二是在治療過程中，無論病情輕重，治療開始輕，以消除患者的鄂緊張情緒，使患者能夠與施手法者密切配合，還可避免淺層組織損傷的診斷遺漏；

治療後，按照患部的深淺程度與移位程度，適當的重，但重而不滯，重中有巧，以巧力帶重力‘治療後期輕，以疏通經絡氣血，輕而不浮，輕重適當。

“快”指的是手法純熟，靈活，輕巧，手法配伍辯證加減得心應手，迅速敏捷，使患者不受痛苦或少受痛苦。儘量達到“法施驟然人不知，患者知痛骨已攏”的要求。

4、正骨法特點之四“三兼治”：

當骨的連續性遭到破壞後，肌體因失去槓桿和支柱的作用而導致功能障礙，與此同時，周圍組織的腫脹、瘀血隨之而來。

“骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆。”

這就是說，骨折後出現的氣血執行不利，肌肉的穩定因素同樣也可以引起功能障礙。它們之間相互連繫，相互制約。

5、羅有明正骨法特點之“一法多用，多法共用”：

正常機體損傷後，鑑於損傷機制、固定的手法模式是不能達到理想療效的.身體素質、損傷部位與程度，可以出現各式各樣的臨床表現。在治療階段，

羅有明正骨法，表面上看起來很簡單，易於掌握。

但經臨床實踐證明，這種認識是片面的。

它的手法技巧是很深奧的，它以手捫之，自悉其情，知其體相，識其部位，可認識X光片反映不出來的疾患，如肌肉、肌腱、韌帶、關節軟骨等損傷以及面板的寒熱溫涼。

而這些病症，會給病人帶來痛苦，或是影響部分功能，甚則出現後遺症。

這些，全憑著一雙靈敏的手去感覺、去診斷、去治療，方法既簡單、方便，又療效好。

摘自（羅氏傳統中醫正骨推拿手法）講義

羅氏正骨治療頸胸腰肩周關節四肢和祖傳膏藥製作等培訓

主講：羅東亞教授（授課全程臨床實操與手法練習、有無專業基礎都能學會）

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