［髕骨軟化］髕骨軟化症需要靜養嗎 髕骨軟化症診斷要點及治療方法

髕骨軟化症是骨科的常見病、多發病，是髕骨軟骨由於不正常磨損而導致膝前痛的一種疾病，30-40歲是高發年齡。

髕骨軟骨在什麼地方呢?

髕骨俗稱膝蓋骨，位於膝關節前方，是三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，後面為光滑的關節面。它外形呈栗子狀，軟骨覆蓋在內側面。

軟骨最厚的地方有5毫米左右，是我們身體裡最厚的軟骨，髖關節的軟骨也只有2-3毫米厚。髕骨軟骨的主要功能就是分擔壓力和減少摩擦，相當於跑道上的橡膠，能夠幫助膝蓋緩衝運動時的力量，進而保護關節。

什麼原因引起髕骨軟化症?

1、先天性因素是導致髕骨軟化症出現的一種病因，如果我們的髕骨存在先天性的發育異常或者是區域性功能異常的情況，那麼就會導致髕骨不穩定，從而引發髕骨軟化症的發病。

2、後髕骨軟化症的發病原因還包括後天畸形，如果我們的膝關節因為一些後天性的原因而發生畸形，那麼這種後天性的畸形就很有可能大致膝關節發生慢性勞損，自然就會使得髕骨軟化症的出現。

3、髕骨軟化症的出現和我們的生活行為習慣也有著一定的聯絡，滑冰以及爬山等運動方式會導致我們的膝關節快速屈伸，所以如果我們長期經常性的參加這類運動，那麼就會導致我們的髕骨因為受到磨損而產生髕骨軟化症。

4、關節滑液成分異常也會引發髕骨軟化症，因為這種滑液成分異常的情況很有可能導致我們的髕骨出現營養不良，從而誘發髕骨軟化症。

5、在身體過度肥胖的情況下長期參加大強度的負荷運動也會使得我們的健康受到髕骨軟化症的侵害，所以對於身體比較肥胖的人群來說，在運動的時候一定要注意適度。

為什麼女性更易患髕骨軟化症？

因為女性的膝外翻角度比男性大。

由於生理發育原因，女性的骨盆比男性寬大，相應的膝外翻角度就必須大，才能適應生理需要。恰恰是這種發育特點使女性髕骨向外側脫位或傾斜的機會比男性大得多。

髕骨軟化有什麼症狀?

●疼。這是最初的症狀，運動或者爬山後出現疼痛，稍加活動後疼痛可暫時消失，而較長時間活動後又會再次出現，繼而在上下樓梯或走路時或者有特定角度會有痛感，甚至嚴重到靜息痛、夜間痛。早期是酸脹感的疼痛，也有人說是鈍痛，後期逐漸加重的時候會變成刺痛的感覺。

●響。膝關節屈伸活動時，髕骨下面常常會出現彈響。嚴重的患者能聽到沙沙的響聲。

●腫。因為關節內部的炎症導致關節滑膜分泌出很多液體，表現出膝關節腫脹。

●軟。就是老百姓常說的“吃不上勁兒”“打軟腿”，常出現在早晨起床下地時和爬樓梯時，其實是軟骨發生了不同程度的損傷和退化。

●細。髕骨軟化會導致股四頭肌肌肉萎縮、疲軟，所以大腿外觀會變細。

如何治療髕骨軟化症？

本病的治療包括非手術治療和手術治療兩種：

1.非手術療法

症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎腳踏車等活動，症狀可望減輕。到體育醫院或運動醫學科進行診治，由於該科與體育運動關係密切，在診斷與治療中會更有針對性。另外醫生可指導損傷的康復鍛鍊與康復後的預防，體育醫院作為運動損傷是首選的醫院。但目前中國存在體育醫院稀缺的現在，大多城市沒有體育醫院，甚至有也條件簡陋現象，另外絕大多數體育運動愛好者對運動損傷的認知度遠遠不夠，甚至對體育醫院、運動醫學科知之甚少也是造成損傷加重的一個重要原因。

2.手術療法

症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。

（1）髕骨軟骨切削術 包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。

①軟骨表淺切削 用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨後，經數月的塑形作用，使表面變為平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。

②軟骨切削至骨質 如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。

③軟骨切削至骨質及鑽孔 切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鑽數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。

上述手術可透過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。

（2）髕骨成形術 切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。

（3）髕骨切除術 患者年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。

預防

避免長期、用力、快速屈伸運動。髕骨軟化症的發生對中老年人來說有其內在因素和外在因素。內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。預防髕骨軟化症的發生主要要從減少對髕股關節的持續壓力，改善軟骨的營養。

1.主動充分活動關節

在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用。

2.防止髕骨關節面持續受壓

屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。

3.石膏固定或下肢牽引治療

要主動行股四頭肌鍛鍊，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。

4.膝關節出現不適或不定位疼痛

要考慮到早期髕骨軟化症的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。

提高對運動損傷的認知度，做好運動損傷預防，正確與健康的體育運動，學習簡單的運動損傷處理，正確運動損傷診治是延長運動生涯重要因素。

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