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瘦龍健康

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隨著低碳生酮飲食的大火，我經常看到很多人詆譭低碳生酮，也讓很多很多人擔心。

生酮傷腎，這是一個最常見的詆譭？

生酮和腎臟的關係，有兩個最

常見的誤解：

生酮飲食和腎臟的兩大誤解

1、生酮飲食導致腎結石？

有的人認為，生酮飲食中會吃過多的蛋白質，這會導致腎臟超負荷工作，並迫使身體排出過量的

鈉、鈣和鉀。

電解質的流失會導致

低血壓

，這會給腎臟帶來巨大壓力，並且隨著身體脫水，流失更多的鈣質，會導致草酸水平

升高

，可能導致腎結石風險提高。

真的嗎？一項薈萃分析測量了低碳飲食對腎功能的影響，其中考慮了來自9項隨機對照試驗的

1687

名參與者（

861

人進行LCD低碳高脂飲食，

826人

進行正常飲食）。

發現：LCD（低碳高脂飲食）組中腎小球濾過率 （eGFR） 的平均變化為-4。7至24。0 ，對照組為

-4.1至10.8，

低碳高脂飲食的平均

變化大於

對照飲食。

因此可以得出的結論：“低碳高脂飲食對腎功能健康的超重和肥胖個體來說，無害，而且由於其

減肥效果好

，低碳高脂甚至可以改善腎功能。

2、尿液酸度增加，增加腎臟負擔？

有的人認為，營養性酮症，會使尿液的pH值從中性變為酸性，從而使腎臟過度勞累。

這是一個明顯的誤區，尿液的pH值從

中性變為酸性，只

發生在酮症酸中毒期間，而不是營養性酮症。

酮症酸中毒是一種由高血酮和血糖引起的

併發症

，會使血液變成酸性，對肝臟和腎臟產生負面影響，最常見於 I 型和 II 型糖尿病患者，尤其是在無法產生胰島素的 1 型糖尿病患者身上。

而營養性酮症的酮體水平在

正常範圍

，血液中的酮體會比平時

多

，但不至於過高導致酮症酸中毒。

重申一遍，生酮飲食是

營養性生酮狀態

，而不是酮症酸中毒。

生酮飲食會對腎臟，有什麼益處？

接下來我們來看看為什麼生酮飲食會對腎臟有好處？

早在

原始

時期，我們祖先，無法像我們現在這樣每天3頓都吃碳水化合物。

他們的飲食主要是

動物肉、動物脂肪，少量根莖類食物

，可以算是不太嚴格的生酮飲食，營養性酮症本來就是一種正常的代謝狀態，因此酮體並不會傷害你的腎臟。

研究證明，酮體是優於葡萄糖的首選能源，當你的身體主要使用酮體作為能量時，心臟和大腦的執行效率都會

提高25%

。

腎功能正常的人，可以放心攝入蛋白質，不用擔心，生酮飲食可以改善腎病的

2個

主要原因，：

1、控制血糖

在一項研究中，研究人員觀察了

23296

名糖尿病患者，評估了他們的糖化血紅蛋白HbA1c水平。

他們發現，HbA1c水平低的糖尿病和慢性腎病患者死亡率增加，健康的血糖水平還可以降低腎病患者的

死亡率。

β-羥基丁酸(BHB)酮體

有助於降低對葡萄糖的反應和平衡血糖，從而改善 II 型糖尿病。

2、生酮狀態，改變腎臟的基因表達

糖尿病腎病 （DN） 是一種由於糖尿病導致腎臟的腎小球受損而發生的疾病，意味著腎臟

無法正確過濾

血液。

這項研究選中了1 型（Akita） 和 型 （db/db） 糖尿病的小鼠，一半的糖尿病秋田小鼠和一半的正常血糖小鼠被置於生酮飲食中，而一半的糖尿病小鼠和一半的正常血糖小鼠進行對照（高碳水）飲食。

研究發現，改用生酮飲食後一週內，秋田小鼠的血糖完全恢復正常（127+/-17mg/dl），

無需

胰島素治療，並且在改用生酮飲食的 8 周內，兩種小鼠的蛋白尿

幾乎得到顯著改善

。

糖尿病秋田小鼠 （A） 和糖尿病db/db小鼠 （B） ，1 型和 2 型糖尿病小鼠模型中蛋白尿的發展及其透過生酮飲食的逆轉。

在研究過程中發現，沒有采用生酮飲食的小鼠自發死亡，而透過生酮飲食的小鼠維持

2個月可以

完全逆轉糖尿病腎病。

生酮飲食還逆轉了導致腎病的基因——

腎素、ZO-1 和 podocin，

這有助於小鼠的腎臟恢復健康功能。

事實上，低碳水、高脂肪的生酮飲食是可以改善糖尿病患者慢性腎病的。

3、生酮飲食，預防慢性腎病患者的心血管疾病

對於慢性腎病患者來說，生酮飲食的另一個好處是

心臟健康

，預防慢性腎病患者的心血管疾病。

慢性腎病會直接增加心血管疾病（CVD）的風險。

研究發現：

慢性腎病

本身是嚴重心臟損傷的主要原因，相反，充血性心力衰竭是慢性腎病的主要原因。

4、生酮飲食改善膽固醇水平

通常，高密度脂蛋白 （HDL）被稱為“好”膽固醇，是許多醫生用來確定患者健康狀況的健康標誌，而低密度脂蛋白又名壞膽固醇，是心臟病的危險因素。

但實際上，低密度脂蛋白不完全是壞的，低密度脂蛋白

顆粒大小

才是很重要的生物監測標誌物，我們需要小心的是

極細的

低密度脂蛋白，才是

炎症的始作俑者。

一項研究發現，較小的LDL 顆粒與死亡率風險增加

55%

。

低密度脂蛋白顆粒大小，受

碳水化合物攝入量

的影響，這項研究發現，大量碳水化合物會提高小而密的LDL，而2型糖尿病與

小而密

的LDL顆粒密切有關 。

低碳生酮飲食可以

降低

低密度脂蛋白膽固醇，減少小而密的LDL顆粒，從而改善腎臟功能。

還有研究發現，低碳水高蛋白飲食可以透過

降低

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和胰島素水平來降低慢性腎病患者的死亡率。

這項研究對

68

名患有腹部肥胖的男性和女性（年齡 51。5+/-7。7 歲，進行等熱量的極低碳水化合物（ 4%的碳水化合物、35% 的蛋白質 、61% 的脂肪）或高碳水化合物飲食（46% 的碳水化合物、24% 的蛋白質、30% 的脂肪），持續 1 年。

在 1 年之前和之後（2006 年 4 月至 2007 年 7 月）評估了體

重、血清肌酐、腎小球濾過率和尿白蛋白排洩量

。

結果發現，與腎功能正常的肥胖個體相比，採用極低碳水飲食長期減肥對腎功能

沒有產生

不利影響。

說了這麼多，現在你知道了吧？

腎臟問題的罪魁禍首不是生酮，而慢性腎臟病的風險因素包括：

抽菸、老年、腎病家族史、心血管疾病、長期高血糖水平。

噢，對了，還有

體重

，體重控制對於維持健康的腎功能至關重要，體重減輕會恢復

70%-80%

的腎功能，肥胖的人更容易患慢性腎病，而肥胖的主要原因是吃多了加工過的高碳水飲食。

遵循

正確的

生酮飲食，即低碳水、適量蛋白、高脂肪是可以顯著幫助減輕體重、控制血糖和改善腎功能，預防腎臟損傷的。

正確的生酮飲食

不會導致

腎臟問題，事實上，它可以保護腎臟健康，幫助慢性腎病患者預防心血管疾病。

關鍵的瘦龍說

生酮飲食上低碳高脂飲食，不是高熱量、高蛋白飲食。

碰到腎病問題，我們要先考慮

常見的腎臟風險因素：高血壓、糖尿病和肥胖。

很多傳統的醫生、營養師對於

酮體是有偏見的

，對生酮認知也是有缺陷的，課本上的東西，可能有點過時了。

如果你吃的是新鮮的

草飼肉、新鮮肉、新鮮蔬菜、優質脂肪，

你的心臟就會很健康，腎臟也會很健康。

科學的生酮下，你完全沒有必要過多的擔心，真正最傷腎的是高糖，高碳水飲食，如果你腎臟健康，一般人的蛋白質攝入量，不會傷你的腎。

當然，但是如果你暴食，吃多，吃得不健康，很容易出現問題。

TAG: 生酮飲食腎臟腎病小鼠