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什麼是手足綜合徵？

手足綜合徵（HFS），又稱掌足紅腫觸痛（PPE）綜合徵，是由某些特定的化療藥物導致的劑量限制性的區域性面板毒性反應。

HFS 主要表現為：

手足部感覺異常：麻木、遲鈍、疼痛；

手足掌面、趾面出現紅斑、腫脹、皸裂和色素沉著，逐漸發展為灼熱感；

痛覺溫度覺減退；

指甲的毒性：指（趾）甲變色、脫落以及甲背溝條變形，甚至區域性感染潰爛等。

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易導致 HFS 的藥物

化療藥

：脂質體阿黴素、卡培他濱 、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、阿糖胞苷、長春瑞濱和多西他賽等；

分子靶向治療藥

：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。

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發生機制

目前對手足綜合徵的發病機制並未完全闡明， 綜合已有的研究成果， 其主要病理改變概括為：

基底角化細胞空泡變性；

真皮血管淋巴細胞浸潤；

角質化細胞凋亡；

面板水腫。

此外，有研究表明多柔比星脂質體（PLD）導致 HFS 的機制是 PLD 在血液中迴圈時間延長。角質層富含銅離子，PLD 與銅離子反應，激發氧應激反應，產生活性氧簇（ROS），可以直接破壞周圍面板組織，介導釋放白介素等更多種炎性因子，使面板細胞處於炎性狀態，導致血管舒張，血管通透性升高，皮膚髮紅、發熱、腫脹等 HFS 症狀。

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不良反應分級

美國國家癌症研究所 NCI 分級標準

世界衛生組織 WHO 分級標準

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處理方法

一般處理

：避免手足區域性摩擦；注意保暖， 溫水洗浴， 避免冷水刺激；避免重體力勞動和日光暴曬；飲食清淡， 避免食用辛辣刺激食物。

COX-2 抑制劑

：研究表明在使用希羅達進行化療的同時加用塞來昔布， 可明確降低 HFS 的發病率。同時許多體內、體外實驗研究也發現 COX-2 抑制劑具有抗腫瘤生長及轉移的作用。但是也應警惕 COX-2 抑制劑潛在的心血管風險。

維生素 B6

：有研究發現維生素 B6 可以治療或預防化療藥物引起的 HFS。但是文獻彙總系統評價發現，並沒有足夠的證據表明使用維生素 B6 可以預防化療藥物導致的 HFS。

維生素 E

：維生素 E 是脂溶性抗氧化劑，具有穩定細胞膜的作用，可以預防脂類的過氧化。有相關報道提示區域性和全身使用維生素 E（300 mg/d）防治 HFS。

停藥或者減量

：HFS 是劑量依賴性毒性反應， 其發生與化療藥物劑量呈正相關。臨床上， 當患者出現Ⅱ級及以上症狀時， 應考慮停止化療或減量化療藥物。在實際臨床治療過程中， 用藥劑量應根據患者生活狀態、實驗室指標進行調整， 以達到適應患者個體化需求。

✩ 本文僅供醫療衛生等專業人士參考

首發：腫瘤時間

策劃：GoEun，梅浙

題圖來源：站酷海洛PLUS

參考文獻

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