溫馨小貼士

閱讀本文大約佔用您4分鐘~

﹀

﹀

﹀

糖皮質激素因其多種作用，被廣泛用於臨床多種疾病的短期或長期治療。但它是把雙刃劍，在發揮作用的同時，也不可避免地會引起一些副作用，血糖異常便是其中常見的情況之一。

【案例分享】

患者，女，65歲。查體發現尿蛋白升高，在當地醫院治療時被診斷為膜性腎病、腎病綜合徵，住院期間，給予糖皮質激素（強的松60mg，1次/日）及其他對症治療。

一個月後，患者自覺乏力，口咽乾燥，視物模糊，腹脹，水腫，勞累後出現心慌等症，查空腹血糖12mmol/L，隨後入我院進行中西醫結合治療。

據主管醫生李國棟主任表示，考慮到患者既往無糖尿病史，為糖皮質激素治療後出現的血糖升高，並達到糖尿病診斷標準，因此，診斷為

「類固醇性糖尿病」

。

經過一段時間的中西醫結合系統治療後，患者的血糖已經基本控制穩定，尿蛋白、水腫等情況也有所改善。

一

為什麼糖皮質激素會引起糖尿病？

「類固醇性糖尿病」

作為糖代謝紊亂綜合徵的一種特殊型別，是由內源性腎上腺皮質類固醇分泌增多或外源性應用糖皮質激素所導致的繼發性糖尿病。

我們知道，糖皮質激素是經典的胰島素反調節激素，它對胰島素降糖效應的拮抗是造成糖代謝的主要原因。

具體而言，過量糖皮質激素導致糖耐量異常的機制包括：

①促進肝臟中的糖原異生。

②降低葡萄糖在外周組織中的攝取和利用。

③糖皮質激素的異常升高增強了生長激素、腎上腺素、胰高糖素等其他升糖激素的作用。

④糖皮質激素能降低機體對胰島素的敏感性，導致糖代謝紊亂，造成繼發性糖尿病的發生。

⑤糖皮質激素還造成胰島細胞功能減退，使胰島素分泌下降和釋放減少。

綜合以上，當人體內糖皮質激素過多時，例如應用大劑量外源性糖皮質激素，胰島素的降糖作用會受到抑制，造成胰島素抵抗，從而導致患者糖耐量異常受損，甚至誘發

「類固醇性糖尿病」

。

二

激素治療腎病引起副作用，如何解決？

雖然運用激素治療腎病效果明顯，但單純採用激素和免疫抑制劑治療，只能用於治標救急，不能治本。更重要的是，激素和免疫抑制劑除了副作用的風險，還具有減藥、停藥易復發的特點。

在使用激素、免疫製劑治療過程中，聯合中醫藥治療，可發揮不可替代的作用，能夠明顯減少治療過程中帶來的毒副作用。

在臨床中，我們採取的是中西醫結合的治療方式。以我院中醫特色“循經護腎治療體系”為主，輔以西醫西藥，標本兼治，根本上調理身體，減少藥物副作用。

“循經護腎治療體系”以中醫理念為指導，以經絡給藥為手段，打通督脈、膀胱經作為腎臟治療的用藥通道，使人體的五臟六腑及面板響應緊急代償參與排毒，使沉積在腎小球基底膜上的免疫複合物開始隨尿液排出，修復腎小球基底膜，恢復腎功能。另外，針對腎病患者水腫、尿蛋白大量流失等情況，配合服用“邵氏固腎鯉魚湯”，可達到利水、消腫、補蛋白的目的。

- END -

供稿：三病區

編輯：宣傳科

編校：張新安

目前已有46919人進行諮詢

TAG: 皮質激素治療糖尿病激素胰島素