腎臟是人體排洩代謝的主要器官，藥物服用後需經腎排洩和代謝，這樣腎容易受到損害，藥物毒性可引起急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎、腎小球腎炎和血管炎等。藥物所致的腎毒性可為一過性，也可為永久性損傷。

我們老百姓喜歡用中藥調節和養生，認為服中藥沒有副作用，但是是藥三分毒，長期大量使用會引起機體損害，最常見的是對腎的損傷，如果不重視，就可能會導致腎功能受損，嚴重的可導致腎衰竭，因此及早發現可避免危害發生。目前確認對腎有毒性的中草藥（包括中成藥）有（見表1）

表1

表1這些藥物可直接損害腎小管上皮細胞，甚至發生廣泛的近曲小管壞死，其中，植物類雷公藤導致的腎損害最大，關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴傷腎的原因，都是含有腎毒性物質馬兜鈴酸，馬兜鈴類藥物還可引起腎盂、輸尿管或膀胱惡性腫瘤。

對腎有損傷的西藥：（見表2）

表2

1。非甾體類抗炎藥：長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛類藥物，容易引起腎損害。腎損害可表現為：乏力、口乾舌燥、食慾不振、尿頻、尿急、尿痛，甚至出現血尿和無菌性膿尿，並伴有關節痛等症狀。有的直接會引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合徵，重者會導致腎功能衰竭而死亡。

2。 抗生素類；呋塞米與頭孢唑林或者與氨基糖苷類抗生素並用時可增加對腎臟的毒性，多黏菌素B對腎臟有較強的毒性，均可引起腎小管的變性、壞死，對老年患者尤甚。損害部位在近曲小管，臨床表現為蛋白尿、血尿、管型尿等尿異常，也可出現氮質血癥，磺胺甲噁唑容易在腎臟形成結晶，造成對腎的損害。

3、快速滴注甘露醇和阿昔洛韋也會導致急性腎功能損害。

所以，生活中，不要擅自購買中藥或西藥，必須在專科醫生或藥師指導下購買使用；同時在臨床中要提高藥物的合理使用，防止藥物濫用或多種類藥物合用，還應選擇療效好、腎毒性小的藥物，對具有潛在腎毒性的藥物，要嚴格掌握用藥指徵與方法、劑量、療程；觀察患者用藥後的臨床表現，要早發現，及時停用對腎有毒的藥物，及早治療。

參考文獻：

1。《中西醫結合心血管病電子雜誌》2019 年底 05 《老年腎臟功能與抗生素選擇 》作者：亓穎 呂明強2。《中國現代藥物應用》2010年 第3期《非甾體類抗炎藥對腎功能損害的探討》張曉豔 劉洪飛

3、藥品不良反應資訊通報（第19期）《警惕阿昔洛韋導致急性腎功能損害》2009-01-12 00：00

4、《江蘇醫藥》1994年 第5期 | 董正秦 王穎《露醇治療老年人中風時引起的腎功能損害》

作者：趙虹 藥事網成員

藥事網@藥事健康—中國領先的網際網路藥師集團，成員覆蓋全國31個省（自治區、直轄市），擁有6000人實名制醫院藥師+醫生社群。北京市科技記者編輯協會成員單位，入駐無錫市健康物聯網創新中心，騰訊新聞2019年傑出行業觀察者，今日頭條2020年最具影響力機構。

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