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腎損傷是腫瘤患者的常見併發症之一，發生率高達49%［1］。對於腫瘤患者而言，合併腎損傷不僅會增加藥物不良反應風險，還會影響腫瘤治療程序，甚至還會威脅到患者生命［2］。

抗癌很艱辛，治療很痛苦，為什麼還會被腎損傷盯上？

其實這

跟腫瘤患者服用的一些藥物有很大關係

。

一、這些藥物在悄悄傷害你的腎

正常情況下，藥物在肝臟被代謝、吸收，併發揮作用後，部分藥物會被血液運送到腎臟，然後從這裡統一排出。不過，不少藥物本身自帶蓄積性，當腎臟蓄積的藥物達到一定濃度，可直接或間接損傷腎小管，引起腎功能損傷。

常見腎損傷藥物：

腫瘤藥：

順鉑、卡鉑、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、環磷醯胺、唑來膦酸等［3］。

抗菌藥：

兩性黴素B、利福平、慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢拉定、頭孢哌酮、阿莫西林、哌拉西林、萬古黴素、紅黴素、青黴素等［4］。

非甾體抗炎藥（解熱鎮痛藥）：

吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。

中藥：

雷公藤、益母草、柴胡、關木通、馬錢子等。

其他：造影劑、利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）、免疫抑制劑（環孢素A、他可莫司等）、降壓藥（物卡託普利等）。

圖片來源：攝圖網

上述介紹的藥物，大部分是處方藥，一般醫生在開藥前會根據患者情況是否使用或調整藥量；少部分是非處方藥，去藥店就能買到，因此腫瘤患者需要特別注意。、

二、出現這幾種異常說明腎功能受損了

腎臟對我們人體非常重要，它能生成尿液、清除體內代謝產物及廢物、毒物；維持體液平衡及體內酸鹼平衡，等等。

然而，看似強大的腎，其實也很容易“受傷”。那我們怎樣知道腎“受傷”了呢？如果腫瘤患者發現身體有以下變化，那就要警惕了。

1、蛋白尿

蛋白尿指的是尿液中蛋白含量超過正常範圍，主要是因為腎臟受損，導致一些原本不能跟隨尿液排出的物質如大分子蛋白質而引起的。

這種尿液的特點是有大量泡沫，且這些泡沫非常細密，不會在短時間內消散。

2、水腫

水腫（尤其是手臂或腿部）也是腎病患者的常見症狀。主要是由於尿液中的白蛋白濃度降低，血液中的水分從血管裡轉移到血管外的組織間隙裡，導致體表水腫，或是由於腎功能出現問題，導致體內的水分代謝受到影響所引起的水腫。

3、高血壓

如果本身沒有高血壓的腫瘤患者，忽然發現自己有了明確的高血壓症狀，不要拖延不要猶豫，儘快去醫院做個檢查，有可能是腎病引起的

“腎性高血壓”

。

值得注意的是，本身患有高血壓的腫瘤患者，也具有更高的腎臟損傷的風險［5］。建議覓友們抗癌的同時，要保持健康的生活方式（保持健康體重、不抽菸、減輕壓力、多運動等），並

配合降壓藥治療，將血壓控制在達標水平

，避免高血壓影響腫瘤治療宜忌避免加重腎臟損傷。

4、尿量異常

腫瘤患者服藥期間突然出現了尿量異常，包括

少尿或完全不排尿、血尿（尿液呈紅色或棕色）、夜尿增多等

症狀，也要警惕可能是藥物導致的腎損傷。

5、腎臟區域有疼痛感

腎臟位於腰椎兩側，一旦腎臟出現損傷，腎臟區域會有疼痛感，按壓時疼痛感會更加強烈，當身體挪動時，疼痛感會更加明顯。因此如果腫瘤患者發現腰椎位置有疼痛，需警惕可能是由腎臟損傷所帶來的疼痛。

圖片來源：攝圖網

以上4個症狀說明腎臟可能出現問題了，但病情的最終判斷還需要結合臨床指標，如：

血中肌酐、尿比重、腎小球濾過率、血尿素氮

。其中，血中肌酐是瞭解腎臟功能的一項重要指標（正常值為44～133μmol/L），當血中肌酐含量明顯升高時（超過133umol/L），常表示腎功能已嚴重受損［6］。

三、築好3道防線，避免腎損傷

對於腫瘤患者而言，尤其是高齡患者，一旦發生腎損傷，會引起各種腎衰竭相關併發症，導致疾病治療、預後變得複雜［2］。

但是別擔心！腫瘤患者在日常中築好以下這“3道防線”，可最大程度避免腎損傷。

1、不濫用藥物

腫瘤患者需遵循醫生的建議，服用正確劑量的藥物，

即使是一片小小的感冒藥、胃藥或抗生素，也需做到不濫用、不過量服用藥

，才能減少藥物帶來的急性腎損傷。

圖片來源：攝圖網

另外，對於

患有腎病或曾經有過急性腎損傷的腫瘤患者，建議慎用止痛藥

，如必須使用止痛藥，一定要嚴格遵醫囑，不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。服藥期間若感到身體不適，建議及時向醫生溝通反饋情況，確保安全。

2、不濫用保健品

腫瘤患者服用保健品一定要謹慎再謹慎，不能想吃就吃，也不能把保健品當成藥品服用，更勿輕信所謂的“祖傳秘方”、“民間偏方”，如果一定要使用中醫的某一藥方或保健品，應先取得其配方或成分，徵詢專科醫師後，確定對腎臟安全才考慮使用。

3、定期檢查腎功能

“我什麼感覺都沒有，怎麼就腎損傷了？”其實很多時候我們很難提前發生自己的腎臟是否出現了問題，因為大部分早期的腎臟損傷幾乎沒有症狀，當各種明顯症狀（蛋白尿、身體浮腫、血尿等）出現時，說明腎臟功能已經受到了比較嚴重的損傷，病情危急。

圖片來源：攝圖網

這種情況下，定期監測腎功能可以幫助我們提前發現腎臟損傷，並及時進行治療。因此，

腫瘤患者在定期的隨診複查過程中，也要加強腎功能的檢查，尤其是長時間服藥或短時間內大量服藥的患者。

總結

腫瘤患者在抗癌治療中，尤其是合併高血壓或其他基礎疾病的患者，藥物的使用是不可避免的，因此在服藥時，應注意合理用藥，定期監測腎功能。如果能及早發現腎損傷，在適當情況下將所用藥物迅速停用或減量，腎功能也有望完全緩解。

圖片來源：攝圖網

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