腎病發展過程中，不少腎友想知道自己的病情預後的好壞？

何謂預後？簡單來說，就是預測判斷腎病發展的一種說法。比如說一位患者診斷為糖尿病腎病，目前肌酐200多，想要判斷是否會發展尿毒症。通常醫生會以臨床經驗和患者當前的病情發展及治療的情況，做出一個初步的判斷。

但是這個判斷相對來說存在誤差，不等於最後的結果。要評估整體病情的預後，還需要以檢驗結果為準。腎功能損傷後，大家比較關注的指標有血肌酐、血尿酸、肌酐清除率，還有腎小球濾過率。這些指標進展快慢是評估腎功能惡化程度的一個常見標準。

除了這些指標，還有一些血液生化檢查指標同樣是反應病情進展的重要方面。且一些特定指標可以幫助提前預防嚴重併發症的發生，同時幫助指導調理治療方案。

接下來就看看這些“不起眼”的金指標：

血紅蛋白正常尿毒症風險低

血常規檢查中血紅蛋白的變化是不得不重視的一項指標。血液中血紅蛋白的作用就是輸送氧氣、二氧化碳給紅細胞，保證身體有充足的血液流通。

如果血紅蛋白能持續維持在120g/L以上，女性偏低110g/L以上就可以。對保持剩餘腎臟細胞內血液流通穩定更有利，可以緩解腎臟區域性缺血的情況。

一般腎病前中期血紅蛋白不會出現明顯變化，到了腎衰竭、尿毒症階段，腎功能損傷過半後，刺激脊髓造血能力下降，血紅蛋白會相應下降，如果長期不能恢復，會誘發腎性貧血的症狀。

下降後，避免貧血加重病情，要及時注射促紅細胞生成素、補充鐵劑或口服藥物，加以調整。

血白細胞數目沒有明顯減少

血常規中血白細胞的數目也是腎功能不全中後期要注意監測的一項指標。

白細胞包括淋巴細胞、粒細胞和單核細胞三大類，整體數量減少。部分患者常伴有乏力、噁心、嘔吐等感覺會愈加嚴重，最主要的是免疫力會越來越差，導致用藥治療後應對病情乏力，不利於病情的恢復。

如果檢查發現這項指標正常，表明病情預後不會太嚴重，但如果有少量的減少，就需要注意調節，通常採取補充服用促進白細胞生成的藥物及利血的藥物，同時注意提升免疫力，補充免疫球蛋白，對於服用激素、免疫抑制劑藥物的患者，適當減少劑量。

血鉀穩定在5mmol/L以下

血鉀指標的監測主要反映了腎病中後期電解質是否穩定。一般排鉀異常主要是與腎功能損傷相關，腎小球濾過率下降到45以後，就需要注意這個問題。當然血鉀代謝異常發生的越晚，對腎功能的保護越有利。就延緩腎衰竭發生的時間就更長。

血鉀開始升高後，腎友們也不要慌張，如果不超過6。0mmol/L，沒有明顯症狀，初期可以透過控制飲食來緩解。如果超過6。0mmol/L，且存在明顯四肢麻木、心率減緩甚至嚴重心律失常等情況，必須要透過藥物控制，以免對腎功能造成進一步損傷。

二氧化碳結合力不低於22mmol/

二氧化碳的情況，反應出的主要是體內酸鹼平衡的狀態。二氧化碳結合力 臨界值為22mmol/，低於這個值，出現代謝性酸中毒的風險增加。

如果低至12。0mmol/L，除了代謝性酸中毒，患者的生命健康也會受到威脅，可出現嚴重的嘔吐及全身性器官衰竭。

尤其需要注意患者包括已經出現腎功能不全，腎小球濾過率低於45的患者，還有糖尿病腎病患者及腎小管間質性疾病的患者，更容易出現酸鹼失衡的情況。

血壓水平不高於130/80

血壓的穩定性對於保持腎功能的持續穩定的關鍵性我們已經強調過很多遍。主要是涉及到腎功能高壓的情況，也就是腎小球等腎細胞的生存環境的問題。血壓穩定，剩餘腎細胞有足夠的血氧供應及生存空間，腎衰竭自然就來得慢。因此腎友們平時一定要儘量把血壓穩定住，目前多種降壓藥作用比較優越，只要堅持用藥配合低鹽飲食一般不難控制。

如果這五項指標至少有三項都控制穩定，那麼對於剩餘腎功能的影響就不大，預後也比較樂觀。腎友們趕緊對照看看這些指標現在都處於哪種狀態？

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