84歲的秦大爺是一位2型糖尿病患者，這天來到醫院，他一見到醫生就吐苦水：“醫生，我這血糖怎麼一直降不下來啊？”

醫生看了血糖記錄，空腹血糖維持在6-8mmol/L，餐後2小時血糖7-10mmol/L。

醫生

：“大爺，這血糖挺不錯啊！”

秦大爺

：“好什麼呀，不是說空腹血糖要4。4～6。1，餐後血糖4。4～8。0嗎？血糖高了會有很多病的。”

醫生笑道

：“大爺，老年人血糖標準可以放寬的，如果按年輕人標準，您很快就會低血糖，到時麻煩更多！”

“啥？還有這回事？”秦大爺一頭霧水，難道老年人的血糖放寬了？

一、老年人血糖有自己的標準

血清中的糖稱為血糖，多數情況下

以葡萄糖為主

，而機體內各組織細胞所需要的能量大部分都來自於葡萄糖，因此，

血糖必須要保持在一定的水平，才能維持機體的正常運轉。

正常情況下，血糖值是會有波動的，比如飯前和飯後的血糖不一樣。因此，血糖標準分為兩種：

空腹時血糖值在3。9-6。1mmol/L都是正常的；

飯後由於攝入熱量，會導致血糖有一定的增加，所以，餐後2小時的血糖不超過7。8mmol/L是正常的。

如果高於上述的血糖值，就屬於

血糖偏高

，而如果

空腹血糖

超過7。0mmol/L或

餐後2小時

血糖高於11。1mmol/L，則為

糖尿病

。

但是，對於老年糖尿病患者（≥60歲），尤其是存在高血壓、心臟病等其他疾病的情況，預期壽命比較短，可以在正常血糖標準的基礎上適當放寬，

空腹血糖保持在8。0-9。0mmol/L，餐後血糖不超過11。0mmol/L，都是可以的

。

當然，具體情況還需要根據患者本人的實際情況來調整。

老年人的血糖標準之所以會有不同，是為了防止發生低血糖，因為低血糖給身體帶來的危害非常大。

二、老年“糖友”謹防低血糖

低血糖是指，血漿中的葡萄糖含量過低，糖尿病患者

血糖小於3。9mmol/L

時，則可判斷為低血糖，可由多種原因引起。低血糖會給機體帶來嚴重的危害，主要分為交感神經過度興奮症狀和神經低血糖症狀。

交感神經過度興奮症狀

：低血糖刺激交感神經後，導致體內作用於β腎上腺能受體的兒茶酚胺分泌增多，

引起心悸、面色蒼白、手腳無力、頭暈眼花

等交感神經興奮的症狀。

神經低血糖症狀

：出現低血糖時，大腦無法得到葡萄糖——大腦唯一的能量代謝燃料，腦功能就會出現障礙，從而出現神經低血糖的症狀，主要表現為

痴呆、精神錯亂、意識模糊、注意力無法集中

等，嚴重者會出現頭痛、聽力減退，

甚至昏迷

。

相比於年輕人，

老年糖友出現低血糖的風險更高

，因此，老年糖友做好控糖工作是十分重要的。

但是，有很多老年人在控血糖的道路上“迷失方向”，掉入誤區。那麼，有哪些控糖的做法是錯誤的呢？

三、控血糖，切勿掉入誤區

俗話說，“病從口入”，血糖也是一樣的，糖友都知道，要想控血糖，飲食很關鍵。但很多糖友在控血糖時過於迫切，常常掉入控血糖的誤區。

誤區1：吃素就能降血糖

有些糖友認為，只要不吃肉，血糖就不會升高，於是採取全素食療法。然而事實上，素食在一開始確實能起到降低血糖的效果，但由於攝入的能量減少，機體會分解脂肪來供應能量，

而這時就會產生酮體，從而引起酮症酸中毒

。

即使後果沒這麼嚴重，素食也會導致營養不良，抵抗力下降，其他疾病的風險也會增加。

誤區2：頓頓粗糧降血糖

粗糧中的膳食纖維確實有利於控制血糖，但如果只吃粗糧不吃細糧，會增加胃腸道的負擔，

影響體內蛋白質和微量元素的吸收

，長期下去，就會導致營養不均衡，抵抗力也會降低。

誤區3：無糖食品降血糖

最大的一個抗糖誤區，就是很多糖友認為無糖食品不含糖，可以放心吃。事實上，

無糖食品只是不含蔗糖，並不是完全不含糖

，經過腸胃的消化吸收，依舊會被分解成葡萄糖，出現血糖升高的情況。

由於老年人身體各方面的能力都開始下降，因此，老年“糖友”在控糖路上更應該謹慎，控糖力度應當比年輕人緩和一些。

四、老年人控糖“三不過”

老年人在控血糖時，應當遵守“三不過”的原則。

飲食控制不宜過度

。

控制飲食糖尿病患者的治療原則之一，但由於年齡增加，體內肌肉量逐漸減少，尤其是老年人，如果蛋白質攝入不足，

很容易出現“肌少症”

，增加骨折、跌倒等風險。所以，

老年糖友在飲食方面也要均衡

，適當增加蛋白質的攝入，其中，

以優質蛋白質和植物蛋白中的大豆蛋白為主。

運動不宜過猛

。

堅持運動有利於血糖的控制，同時也能提高身體的抵抗力，但老年人各個器官功能會出現不同程度的減退，尤其是合併有其他疾病的糖友，

千萬不要過猛地運動，以免發生意外。

控糖目標不宜過嚴

。

老年人的控糖目標應適當放寬，這是因為老年人發生低血糖的風險會比較高，一旦出現低血糖，對身體會有不同程度的損害。

控血糖本就是糖友的長期工作，尤其是老年人，千萬不要“揀了芝麻丟了西瓜”。這些方法，你學會了嗎？

參考資料：

［1］老年糖尿病人群低血糖風險高，預防可以從這5方面入手 |臨床實戰。醫脈通內分泌科。2020-03-07

［2］中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）。中華內科雜誌。2018-09-28

［3］老年人控糖三“不過”。家庭醫生報。2020-07-25

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