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培訓時間：5月2日—5月4日（1日報到）

培訓地址：西安

在醫院就診的患者中，目前有相當一部分是因為腰痛而去就診，源於目前社會工作帶來的腰部高負荷運轉以及不良的生活習慣。

不要以為腰痛和你無關，在一生中幾乎所有人都有過腰痛經歷，尤其是40歲以上的人，但令我們感到奇怪的是，很多人並不認為這是一種疾病，因為有的人自行休息或進行正確康復鍛鍊，幾天或幾周的時間就消失了，而只有一少部分人會逐漸的發展為慢性腰痛（病因後敘）。如果能得到專業醫生的診療，給出其正確的診療意見，那麼一少部分人也會很難發展成為慢性腰痛（不要把自己排除在機率之外）。

不能明確病因的腰痛確實佔據了相當一部分，這也是另很多醫生頭痛的事情，因為醫學本身就不是萬能的。痛苦之源不一定能查清，但醫生透過專業檢查一定會告訴你的腰痛是不是一個嚴重情況，如脊柱癌症、結核或脊髓感染等嚴重疾病。絕大多數腰痛的病因多是多年的勞損引起、而骨折或椎間盤的問題則會腰痛發生的更快，目前得到證實，吸菸可以加快脊柱的老化。

人的脊柱和人體其他結構都存在隨著時間流逝而出現慢性萎縮而影響正常生理功能，即醫學上所稱的退行性病變，就像你的面板一樣失去水分，讓你曾經清新的面孔產生歲月的溝壑。這是每個人都無法迴避的，有趣的是有些人則會出現腰痛症狀，而有些人則沒有。

脊柱的退行性病變不難理解，因為脊柱是人體獨一無二的負重結構，隨著年齡增大，磨損必然增大，這種磨損除了你平臥，幾乎相伴於你的每時每刻，還要那讓你揪心已久的體重。

目前對於腰痛的治療有很多方法，手術則是最後選擇的方法。

但無論選擇何種方法，專業醫生或物理治療師都會教你正確的康復方法，以糾正不良脊柱姿勢（不要以為站直了就ok了），用於改善脊柱的負重，運動和強度，從而使你的腰痛得到緩解。

目前對於脊柱周邊肌肉以及脊柱本身的整脊療法可以改善很多人腰痛的症狀，這裡要明確一下作用於脊柱的肌肉不要以為只有脊柱周邊的肌肉群，還有我們強大的腹肌，也許你沒有令人豔羨的腹肌，但你可以有一顆讓你腹部縮小的恆心，這就是肌學中主動肌和拮抗肌在實際應用中的最好治療範例。

有氧運動，如慢跑，走步，游泳，以及適宜的瑜伽體式，這些運動看有效的讓大腦釋放天然鎮痛藥物“內啡肽”，進入你的血液中幫助你改善腰痛。

長期的堅持，以及主動有意識的鍛鍊是腰痛患者面臨最大的瓶頸。

我們的脊柱如何工作

脊柱由24個獨立椎骨構成+1塊骶骨+一塊尾骨，疊加在一起像一個金字塔，人體直立靠的就是脊柱。

側面觀察，脊柱含有4條生理曲線，頸曲（凸向前）、胸曲（凸向後）、腰曲 （凸向前） 、骶曲 （凸向後），在一些專業書籍中所稱的腰背部就是指腰曲周圍的結構或組織。

腰椎有5塊，用字母表示為L1~L5，其中L5和骶骨上端相接，骶骨呈倒三角形，兩側參與形成骨盆，有些人會出現骶椎腰化或腰椎骶化，都是腰痛的病因， 如果診斷為腰椎骶化或骶椎腰化引起的症狀，首先應該考慮進行物理治療方法來緩解症狀。並且在生活中注意平時的用腰習慣，姿勢以及體育鍛煉。

構成椎骨核心結構是椎體，近似圓形，尤其腰椎的椎體和其餘椎骨相比那就是一個有壓力的高富帥，日程生活中的起重、搬運、扭轉等動作都離不開腰椎，尤其是腰椎周圍的肌肉對腰椎的力量施加也不可小覷，如豎脊肌、腰大肌、腹肌。

每塊椎骨中央都有一個孔，稱椎孔，所有椎孔串聯起來就是椎管，容納脊髓，脊柱一個重要使命也是核心使命就是保護脊髓免受傷害，脊柱骨折不可怕，可怕的是骨折連累脊髓，那你麻煩就大了。

每相鄰的兩塊椎骨合在一起，靠的是紐扣式的關節突，形成關節突關節，合成之後兩側各有一個小孔，即椎間孔，是進出脊髓的神經要塞，整個身體的感知行為靠的就是這些類似電線的神經穿出穿進來傳遞和執行大腦的命令，規律：

頸椎穿出和穿入的神經支配頸部、肩部、上肢

胸椎穿出和穿入的神經支配胸部和腹部

腰椎穿出和穿入的神經支配盆部、下肢

活動的前提，必須是穩定，而穩定分為靈活和不靈活兩類。脊柱的穩定性除了肌肉之外，重要的就是韌帶：脊柱前方的前縱韌帶、椎骨內椎體後方的後縱韌帶，每個棘突末端的棘上韌帶、棘突之間的棘間韌帶，橫突之間的橫突間韌帶。

正常人體有23個椎間盤，就像前面述及，歲月是你無法躲過的一把刀，椎間盤在青春年少時那是一個水潤結構，不但堅韌而且富有彈性，對於脊柱的緩衝，減震避免重複力量起到核心作用，構成椎間盤的是外圍的纖維軟骨和中間的髓核，而髓核含有大量的水分。

椎間盤發生病變的第一步往往是外圍纖維環出現承重減弱，甚至破裂，但人體不會視而不見，他會對破損區進行一系列的修復，可悲的是，修復完的瘢痕組織的抗壓力和堅韌性遠不如原裝產品，這就埋下了痛苦的種子。

在纖維環的周邊含有痛覺感受器，當承重力減弱或破損就會觸發這些裝置，給當事人已警示。

纖維環的撕裂造成周圍炎症引發疼痛。

椎間盤水分逐漸喪失，讓其失去了原有的高度和韌性，那麼相鄰兩個椎體就會靠近（有種牛郎織女相會趕腳），這種靠近就會使脊柱周邊的小關節倍感壓力，尤其是關節突關節，使其受到了更大額外壓力，特別是關節上的關節軟骨，這會造成什麼？答案很簡單，小關節性關節炎。

一旦形成上述情形，脊柱的韌帶、關節突關節對於脊柱的束縛和活動就會變得鬆散，那麼很多你涉及脊柱多餘的動作都會使其更加磨損，結果就是受損處的椎間盤會受到更大的衝擊，使疼痛加重。如果是連續幾個椎間盤都是如此，簡直無法想象你的痛苦。

如果椎間盤髓核被擠壓出來，即椎間盤突出， 導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

如果骨刺出現，對你的運動受限將會進一步加大，目前並不知道骨刺產生的真正原因，但大多數醫生認為骨刺的出現是人體嘗試停止額外運動。

如果任其一步步的走下去，那就是步步驚心，步步腰痛，最終讓我們的脊柱變得僵硬，由於人體的自身修補和破損後額外壓力的作用，為了維持脊柱穩定性，韌帶得到區域性加厚，包括關節突關節周圍的韌帶，其實可以用傷痕累累來形容，枯竭的椎間盤，突起的骨刺限制人體的正常活動。這種僵硬的關節不會給患者帶來更多的痛苦，因為僵硬讓患者運動得到限制，處於這個階段的患者也有可能因為運動限制而緩解疼痛，但代價太大。

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TAG: 脊柱腰痛椎間盤關節韌帶