很多朋友在體檢中發現了幽門螺旋桿菌，但沒有任何症狀，都會有個念頭，是否該去醫院接受正規的治療？但一聽說根治幽門螺旋桿菌需要用到2種抗生素，就紛紛退而卻步了！沒有症狀，是否該接受治療呢？哪些人患幽門螺旋桿菌可以不用藥？為什麼會有這麼多人感染幽門螺旋桿菌呢？今天就讓蔡醫生為您詳細分析一下！

沒有症狀，是否該去治療呢？

●根據最新醫學指南提示（如下圖），成人只要感染幽門螺旋感染，沒有禁忌症的話，都推薦進行針對性根治（四聯療法，2種抗生素，1種PPI製劑，1種鉍劑），療程為10~14天。其中若存在消化性潰瘍或胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤是絕對推薦的，一定要治療。

●緣由是幽門螺旋桿菌已經被世界衛生組織國際癌症研究機構列為一類致癌物。該病菌作為人體胃內唯一生存的細菌，還可以引起一系列的胃病，據資料統計，幽門螺旋桿菌感染的病人，約10%存在著慢性活動性胃炎、10~15%的消化性潰瘍、約有1%胃惡性腫瘤，除此之外還與一些疾病發生有關，比如不明原因的缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜等。

●人體感染幽門螺旋桿菌後難以自發清除，若不進行治療，往往會造成終生感染。

醫學知識隨著時間的推移，不斷地更新。我知道在過去的教科書上，沒有症狀的幽門螺旋感染，是否該進行治療，存在很模糊的觀點，甚至有些老醫生的觀念裡都沒有拐過彎來。但我現在要告訴您，根據最新指南，對於成年人來說，如果沒有禁忌症，都應該進行幽門螺旋桿菌的根治治療。但哪些人群可以暫時不進行治療呢？

對於兒童來說，目前沒有指南規定要常規進行幽門螺旋桿菌地根治，緣由是兒童感染後進展成為嚴重疾病的機率低；可選擇的藥物種類少，對藥物地不良反應耐受力低；治療後再感染率高。目前在醫學上也不建議對兒童進行常規的幽門螺旋桿菌檢測。

為什麼會有這麼多人感染幽門螺旋桿菌呢？

●據資料統計，目前全球自然人群感染幽門螺旋桿菌的機率已超過50%，發達國家為 30%，而發展中國家為80%。我國不同的地區感染率為40%~90%，全國平均為59%！

●幽門螺旋桿菌是一種容易傳播的途徑，感染者的胃腸道分泌物、唾液、牙齦和糞便中都可以存在著幽門螺旋桿菌，因此胃‐口、口‐口傳播和糞‐口傳播是主要途徑。說的直白點，接吻可以傳播，公用筷子也有傳播的風險，傳染機率比較高的是父母傳播給孩子。

解決方案：分餐以及改變不良的餵食方式很重要，餐具需要定期消毒，避免喝生水、吃生食，拒絕黴變食物；少吃熏製、醃製、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物；避免過於粗糙、濃烈、辛辣食物及飲酒。

對於一個家庭來說，進行有選擇的篩查很重要！

●哪些朋友需要進行幽門螺旋桿菌的篩查呢？在指南上推薦胃癌高發區人群，且年滿14歲以上的朋友進行篩查；據《中國腫瘤登記年報》釋出的“中國癌症分佈地圖”顯示，遼寧、福建、甘肅、山東、江蘇為胃癌高發地區；以上地區14歲以上的朋友是推薦做幽門螺旋桿菌篩查的。

●年齡大於14歲的胃癌高風險人群需要進行篩查，比如存在有胃癌家族病史，早期胃癌進行了內鏡下切除術後或已經被已證實存在胃黏膜萎縮、腸化生。

是否該做檢查，不同地區、不同行業的朋友重視程度不同，比如我們醫院，就有相關規定，年滿40歲以上可以有選擇的做胃、腸鏡。我們如果決定要進行幽門螺旋桿菌檢測，那麼可以有兩類選擇，一種是有創的檢查方法，一種是無創的檢查方式。前者準確度最高，是醫學上的金標準，就是在做胃鏡的時候，嵌取一些胃組織細胞，進行幽門螺旋桿菌的快速尿素酶試驗（RUT）。

而無創的檢查方式主要是尿素呼氣試驗，如C13/C14呼氣試驗，就是吃一顆標記著C13/C14尿素酶膠囊後，進行以吹氣的方式進行檢查。原理是尿素酶膠囊進入胃內，如果胃黏膜中存在著幽門螺桿菌，那麼幽門螺旋桿菌會分泌尿素酶分解尿素，後者被分解為二氧化碳，並透過肺部被我們撥出。這時候我們就可以透過儀器來檢測是否存在被標記的二氧化碳（C13/C14），來確定胃內是否存在幽門螺桿菌。

注意事項：

我們要注意的是，幽門螺旋桿菌檢測受很多因素影響，很多藥物會影響著檢測結果。比如質子泵抑制劑，如奧美拉唑，泮托拉唑等藥物為代表。檢測前需要停用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少4周。

因此在醫學上進行根治幽門螺旋桿菌治療後，我們通常會叮囑患者停藥至少4周，也就是1個月，之後再進行幽門螺旋桿菌的檢測。

總結：

1。目前對於成年人來說，如果檢測出幽門螺旋桿菌，那麼建議規範的去治療。

2。幽門螺旋桿菌傳播方式很多，比如接吻，公用餐具，不合適的餵養方式。

3。目前醫學上比較常用的檢測方式有兩類，如胃鏡下進行活體檢測，C13/C14呼氣試驗。

4。藥物可影響幽門螺旋桿菌檢測，如抗生素，質子泵抑制劑等。

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參考內容：

1。第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告

2。幽門螺旋桿菌感染底層診療指南（2019年）

3。人民衛生出版社第九版內科學

4。《中國腫瘤登記年報》

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