二甲雙胍是臨床上針對2型糖尿病的一線用藥，作為臨床醫生的我們是比較熟悉的，但近年來發現很多朋友都會來諮詢一個問題，能否透過服用二甲雙胍來減肥？

利用二甲雙胍來減肥這是內分泌醫生“不外露”的秘密

二甲雙胍之所以有減肥的效果，是因為二甲雙胍能抑制腸道吸收糖分，還能減慢胃腸道蠕動，使人產生飽腹感，這就會導致我們攝入的能量減少，當我們的機體消耗能量超過攝入的能量時，那麼就達到減重的目的了。因此對於2型糖尿病的肥胖人群來說，是再適合不過的了。

但正常人能否透過吃藥來減肥嗎？

這裡不推薦，因為藥物都有副作用，比如我們都比較熟知的胃腸道反應，惡性、嘔吐、乏力、口苦、腹痛、腹瀉等，少數人群還可表現為味覺異常，大便異常以及低血糖反應，甚至乳酸酸中毒。

●長期服用二甲雙胍，可干擾體內維生素B12的吸收，因此長期服用藥物的朋友需要定期監測維生素b12的水平，每2-3年要檢測維生素B12的水平。

●對於存在肝腎功能不全的朋友需要慎用；

這是因為二甲雙胍口服後會在腸道聚集，促使腸道組織將大量葡萄糖酵解為乳酸，從而降低餐後血糖，但這些乳酸會隨著血液迴圈進入肝臟被氧化利用或透過糖異生儲存起來，僅有少量的乳酸會透過腎臟排洩出去；因此當肝臟不好時，體內的乳酸是無法及時異生轉變為葡萄糖，這就會導致乳酸酸中毒。同理，腎臟不好時，大量產生的乳酸無法及時排洩出去，也是會導致乳酸酸中毒。

●老年人需要慎用，因為很多高齡的朋友很可能存在著腎功能衰退的情況。

作為醫生這麼多年，也聽說過有內分泌醫生透過口服二甲雙胍來減肥，但這是專業人士乾的事，不建議普通人去嘗試

對於2型糖尿病人群來說，怎麼正確的使用二甲雙胍呢？

一般市場上的規格有0。25g，0。5g，0。85g，二甲雙胍腸溶片則是0。25g。使用劑量通常是從小劑量開始，一次0。5g，一天兩次；每週可增加0。5g，逐漸加至每日的最高劑量2g，亦可分成三餐服用。

二甲雙胍這種藥物還是比較安全的，極少情況會出現低血糖，一般聯合其他藥物，如促泌劑（磺醯脲類降糖藥）或胰島素或飲酒狀態下才可能會引起低血糖。

為什麼二甲雙胍極少會引起低血糖呢？

看了前面的內容後，很多朋友都已經知道了二甲雙胍的降糖機制，主要是透過抑制糖原異生從而達到降低肝糖輸出，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，增加周圍組織對胰島素敏感性，增加腦、血細胞、骨髓、腸道、面板、脂肪等外周組織對葡萄糖攝取。並沒有像胰島素那麼直接降血糖，因此，很少會引起低血糖，除非大量運動、進食極少、或飲酒或者聯合其他降糖藥物。

二甲雙胍的降糖機制是怎麼發生的呢？

1。促進人體內糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等對外圍組織對血糖的攝取和利用，從而降低餐後血糖。

2。抑制肝臟內的糖原異生，從而降低空腹血糖。

3。抑制腸道吸收葡萄糖，改善對胰島素敏感性。

總結：

1。用二甲雙胍來減肥不靠譜，儘管它的價格很便宜，但藥物都有不容忽視的副作用，因此正常人群不推薦。

2。存在肝腎功能減退的人群，需要慎用二甲雙胍。

3。二甲雙胍不容易引起低血糖，單藥服用較為安全。

4。二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應，比如噁心、嘔吐、腹脹、胃口不好等

●這是個新號，但作者並不是新作者，我是一名公立醫院的醫生作者，平時會用業餘時間寫科普文章，如果這篇能對大家有幫助，希望大家關注下我。關注下我們的微信公眾號《每天學點健康知識》

參考內容：

1。人民衛生出版社第九版內科學

2。中國醫藥出版社《藥學專業知識一、二》

TAG: 二甲乳酸低血糖減肥腸道