絕大多數肺結節都是良性的，但每個醫生都很重視！因為在臨床上確實很多不確切的因素在影響著，哪怕它現階段看起來不像惡性，但幾年後，誰又能說得清楚呢？中國的菸民數量實在太多了，吸菸本來就是一種致癌因素！

現分享一例來自上海瑞金醫院公佈出來的病歷，這是個老年男性，8年前也就是2001年體檢時發現了肺結節，後進行了胸部CT檢查，提示右上肺結節病灶，直徑約0。75cm！此後連續幾年複查胸部CT未見明顯改變，但改變就發生在2008年！

2001年

2008年複查胸部CT的時候，情況才有了變化。我們可以明顯得看到胸部CT上顯示右上肺結節增大，大小約1。46cm×1。10cm，邊緣可見細小毛刺，胸膜粘連凹陷；右肺中葉外側段見片狀模糊影；兩肺散在多個類圓形小結節影；病人沒有任何不適，沒有咳嗽、咳痰、氣促、咯血、低熱等不適。

2008年

這個病人思前想後，終於決定於2009年1月份在上海瑞金醫院胸腔鏡下行右肺上葉、中葉結節切除術，進行了病理檢查，發現右肺上葉結節腺癌（腺泡型），右肺中葉結節肺泡上皮不典型增生。最終診斷為：右肺上葉細支氣管肺泡癌及腺癌； 右肺中葉AAH伴癌變 T1N0MO（I期）——這就是早期肺癌！

早期肺癌能診斷出來是這個病人的幸運，亦是醫生負責任的體現，因為早期肺癌及早手術能達到治癒的效果，但臨床上很多肺癌病人直到身體出現症狀時才來醫院就診，大多為中晚期，這拉低了整個肺癌病人的5年生存率（低於20%）。

早期肺癌並沒有明顯臨床症狀，因此我們進行相關檢查是必不可少的，比如低劑量的胸部CT檢查。但並不是每個人都推薦做，屬於高危人群才需要每年都做。 （以下為肺癌高危人群）

●年齡在55-74歲，有30年的吸菸史，若已戒菸，戒菸時間＜15年。

●或者年齡在45-70歲，但存在一項肺癌的高危因素需要進行胸部CT篩查。

1。有吸菸史或長期二手菸吸入

2。職業致癌物接觸史（石棉、電離輻射、二氧化矽等）

3。個人腫瘤史

4。有腫瘤家族史

5。慢性肺病病史（如慢阻肺，肺結核或肺纖維化）

關於肺結節的評估及注意事項在上一篇文章已經有詳細的闡述了，感興趣的朋友可以看下

肺結節人體“危害”有多大？如何解決？讓醫生給你詳細解答下吧！

注意：

這裡再提下肺癌的高危因素——吸菸。據資料統計80%的肺癌病人有明確的吸菸史，與從不吸菸的人對比，吸菸者發生肺癌的危險性高10倍！重度吸菸者可高達10-25倍！開始吸菸年齡越小，時間越長，吸菸量越大，則肺癌發病率越高。

而中國有3。5億菸民，也間接導致了很多人被動吸著二手菸。吸菸不單單可以引起肺癌，身上眾多惡性腫瘤均與吸菸有關，比如鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌等，這是因為煙霧中含有多種致癌物，會導致人體關鍵基因突變，細胞正常生長控制機制失調，最終導致細胞生長脫離管制，引發癌症。

總結：

如果我們因各種原因發現肺部結節，要引起重視，因為有一部分肺部結節是屬於癌前病變，我們要遵循主管醫生的建議，定期複查， 瑞金醫院分享出的那例早期肺癌的病人很幸運，能夠早期進行手術。但現實生活中很多肺癌中晚期的病人是沒有這個機會的。

參考資料：

1。人民衛生出版社第九版內科學

2。肺結節診治中國專家共識（2018年）

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