糖尿病是終生性疾病，目前尚無法根治，但隨著對於2型糖尿病病理生理機制的研究進展和糖尿病治療藥物及手段的不斷創新。在某些情況下，糖尿病可以逆轉已成為現實。

2型糖尿病的分期

糖尿病前期一般空腹血糖6。1～7。0mmol/L，為空腹葡萄糖受損；餐後2小時血糖7。8～11。1mmol/L，為糖耐量異常。

糖尿病早期一般指空腹血糖≥7。0mmol/L和餐後兩小時血糖≥11。1mmol/L，尚沒有其他嚴重的糖尿病併發症。

糖尿病併發症早期指在糖尿病的基礎上出現了眼、腎、心腦血管、神經等的併發症，但是還沒有器官功能的嚴重受損。

糖尿病併發症晚期指在糖尿病基礎上出現了眼、腎、心腦血管、神經等併發症，同時有功能的受損。

2型糖尿病逆轉的相關研究

中國里程碑意義的糖尿病預防的大慶研究首次證實：長期的生活方式干預具有預防糖尿病、逆轉糖尿病前期的作用，減少糖尿病發生率的幅度達30～50%，同時能夠減少心血管事件的風險和死亡率。

中華醫學會糖尿病學分會名譽主任委員、中國科大附一院副院長翁建平教授提出，2型糖尿病早期進行胰島素泵的強化治療，可以讓胰腺B細胞得到一定程度的恢復甚至達到糖尿病的逆轉。

傳統觀點認為，2型糖尿病的發生與胰島B細胞的凋亡及胰島素的分泌減少有關。美國哥倫比亞大學中心的Accili教授提出胰腺B細胞去分化理論，認為2型糖尿病患者的胰腺B細胞在糖尿病早期並沒有真正的凋亡，只是由於多種因素（包括多吃、少動、肥胖、壓力、高血糖等）的影響，處於暫時的休眠狀態。

等這些因素改善或者解除之後，有部分胰島B細胞可以重新恢復胰島素的分泌功能。這個理論獲得2017年全美糖尿病最高榮譽獎項——班廷獎。

哪些糖尿病有機會逆轉

逆轉糖尿病的黃金時期①糖尿病前期；②糖尿病早期；③糖尿病併發症早期。

更容易逆轉的糖尿病患者

①糖尿病發病在1年內的患者。短時間內胰島細胞處於去分化狀態，並沒有真正死亡，這個時期是逆轉的黃金時期。不過臨床上我們也見到病程3年甚至6年的糖尿病患者得到逆轉。

②肥胖的2型糖尿病患者。這類患者主要是存在比較嚴重的胰島素抵抗，而胰島細胞功能多處於較好狀態，透過及時有效的減重有可能讓糖尿病逆轉。

③有高度的逆轉意願並能夠堅持健康生活方式的患者。患者非常自律，同時依從性高，與醫生的配合度高。只有醫患同行、持續努力才創造更多的可能性。

想讓糖尿病逆轉的方法有哪些

首先，把高血糖降下來，並保持平穩，讓胰島得到休息。醫生會根據患者的身體情況採用合適的降糖藥或者胰島素的早期強化治療。

這樣可以讓糖尿病早期受損的胰島B細胞得到休息和修復，儘早解除胰島細胞的去分化狀態，使其得到逆轉。其次，配合強化健康生活方式的干預和堅持。

主要包括：①低熱量、低碳及低糖飲食。②積極有效地長期堅持有氧運動並結合抗阻運動。③減少緊張和高壓力的工作。④保持充足的睡眠和良好的心情。⑤改變不良嗜好，比如抽菸、喝酒、熬夜、零食以及加餐等。⑥對於肥胖糖尿病患者，如果自身減重非常困難，可以選擇代謝手術。

需要強調的是，由於每個人的身體狀況和執行力不一樣，以上方法並不能保證糖尿病逆轉的百分百成功。

關於糖尿病逆轉

逆轉的標準是什麼

完全逆轉不服用任何降糖藥物的情況下：①空腹血糖≤6。1mmol/L；②餐後兩小時血糖≤7。8mmol/L；③HbA1c≤6。5%。

部分逆轉不服用任何降糖藥物的情況下：①空腹血糖≤7。0mmol/L；②餐後兩小時血糖≤10。0mmol/L；③HbAIC≤7。0%。

逆轉後會復發嗎

當然會，所謂的逆轉並不等於治癒，也就是說當我們改變了2型糖尿病形成的環境因素（如肥胖、不運動等）後，血糖可以恢復正常，但糖尿病形成的內因還在。

當環境因素一旦再現，如曾經降下來的體重又上去了、又開始好吃懶動了，或隨著病程自然進展，胰島功能越來越差了，糖尿病還會再轉回來。研究證實，逆轉是一段時期的，隨著走向中年老年和病程的延長，經歷了逆轉的糖尿病患者大多還是會發展為糖尿病且不可逆轉。

但是，由於有幾年或多年的逆轉，這些患者將來即使有糖尿病，但其糖尿病併發症發展相對要晚而且程度輕。

堅持糖尿病逆轉的成果須做到哪些

包括：①繼續保持健康的生活方式；②繼續保持良好的心態；③繼續保持健康的體重和健康的睡眠；④每半年複查一次75克葡萄糖耐量試驗，清晰當下的血糖和胰島細胞的狀態；⑤始終堅持專病專治、醫患共管，千萬不要認為逆轉了就萬事大吉了，一定不要離開醫生和健康管理團隊的視線。

怎樣才能夠更早發現、更好地把握逆轉的機會

包括：①每一年檢查一次75克葡萄糖耐量試驗，以便早期及時發現糖尿病、早期得到逆轉。②初發的嚴重高血糖的2型糖尿病開始治療時用胰島素泵強化治療至少2周。在糖尿病發病的第一時間讓胰島細胞好好休息，為逆轉打下基礎。③肥胖者一定要多措並舉、及時有效地減重達標，而且越早期越好。

最後，大家必須知道，不是所有糖尿病都能夠得到逆轉、更不是所有逆轉者都能夠保持長期的效果。

本文內容轉自糖尿病之友雜誌，學習更多糖尿病知識，歡迎大家掃碼訂閱！

▼

TAG: 糖尿病逆轉胰島血糖患者