2021.08.24

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對於大多數1型糖尿病患者來說，從他們確診的那一天開始，往後的日子裡就再也離不開外源性胰島素了。而一些控糖不良的2型糖尿病患者，有時候也被建議注射胰島素。作為糖友日常生活中常接觸到一種的激素，本期，我們就來聊聊它和胰島分泌的其他激素。

胰島作為胰腺的內分泌部，是呈小島狀散在分佈於外分泌腺泡之間的內分泌細胞團，細胞間有豐富的毛細血管，有利於胰島細胞分泌的激素進入迴圈血液。胰島分泌的激素一般有胰高血糖素、胰島素、生長抑素等。

胰

島

素

胰島素由胰島中的β細胞所分泌，主要作用在肝臟、肌肉及脂肪組織。它是促進物質合成代謝，維持血糖濃度穩定的關鍵激素，對於機體能源物質的儲存及生長髮育有重要意義。胰島β細胞對血糖變化敏感，血糖水平是調節其胰島素分泌的重要因素。血糖濃度升高（如進食後）會引起胰島素大量入血，來降低血糖濃度。血糖水平與胰島素分泌之間相互制約，以維持血糖和胰島素水平的穩態。在調節血糖水平方面，胰島素具有多種作用，包括：抑制糖原分解和糖異生、增加葡萄糖轉運入脂肪和肌肉、增強脂肪和肌肉中的糖酵解、刺激糖原合成等。

胰島素在脂肪代謝和蛋白質代謝中也起著重要的作用。胰島素可促進脂肪的合成與儲存，抑制脂肪的分解與利用。當胰島素缺乏，可導致脂肪代謝紊亂，脂肪分解加強，脂肪酸的儲存減少，大量脂肪酸在肝內氧化生成過多酮體，引起酮症酸中毒，甚至昏迷。在蛋白質代謝中，胰島素能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解。因此當胰島素缺乏，可導致蛋白質分解增強，出現體重減輕、疲乏無力等症狀。

影響胰島素分泌的多種因素

血中氨基酸和脂肪酸水平可以影響到胰島素分泌

血中氨基酸和葡萄糖對胰島素分泌的刺激作用具有協同效應。在血糖濃度較低時，血中氨基酸濃度增加只能對胰島素的分泌起輕微的刺激作用；但如果血糖同時升高，氨基酸的刺激作用可使胰島素分泌增多。此外，血中游離的脂肪酸和酮體明顯增多時也可促進胰島素的分泌。長時間高血糖、高氨基酸和高血脂可持續刺激胰島素分泌，導致胰島β細胞功能衰竭，胰島素分泌不足而引起糖尿病。

神經調節也可以影響胰島素的分泌

胰島可以受到交感神經與副交感神經支配。迷走神經（屬於副交感神經）可直接刺激並透過促進胃腸激素的釋放間接刺激胰島素的分泌，發揮降血糖作用；交感神經興奮則抑制胰島素分泌，發揮升高血糖作用。它們相輔相成，共同調節血糖變化。除此之外，中樞神經的下丘腦有攝食中樞和飽食中樞，前者促進攝食需求，後者下達拒食命令，都會對血糖產生影響。

其他激素也可以參與對胰島素分泌的調節

例如，胰島分泌的多種激素可以透過細胞間的旁分泌方式對胰島β細胞的功能進行調節。值得注意的一點是生長激素、糖皮質激素、甲狀腺激素等可透過升高血糖濃度間接刺激胰島素的分泌，長期、大量使用這些激素可使β細胞衰竭而導致糖尿病。

胰

高

血

糖素

胰高血糖素是胰島α細胞分泌的一種激素。與胰島素的作用相反，胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素，動員體內能源物質的分解供能。胰高血糖素具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高。它還能促進脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸進入肝細胞，為糖異生提供原料。

和胰島素一樣，血糖濃度也是調節胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低，胰高血糖素分泌增多，反之則減少。飢餓時胰高血糖素分泌的增加對維持血糖穩態，保持腦的物質代謝和能量供應有重要作用。另外，氨基酸對胰高血糖素的分泌液具有刺激作用，血中氨基酸增加時，在促進胰島素分泌降低血糖的同時，還刺激胰高血糖素分泌而使血糖升高，從而防止低血糖的發生。

生

長

抑

素

生長抑素是一種抑制激素分泌合成的一種激素。生長抑素具有抑制生長激素，甲狀腺刺激激素，胰島素，胰高血糖素的分泌，也可以抑制胃酸的分泌以及胃蛋白酶和胃泌素的釋放，保護胰腺細胞的作用。

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