有網友在網路平臺諮詢了這個問題：

肺結節幾個月從3毫米增大到9毫米，嚴不嚴重？

3mm的肺部結節屬於微小結節，良性可能性大，幾個月從3mm增大到9mm，有三種可能性。

1.炎症

如果是

磨玻璃結節

，即便是早癌，呈貼壁生長，生長是極其緩慢的，有的磨玻璃結節很多年都大小都沒有任何變化。所以，如果是幾個月就出現了3毫米到9毫米的增長，那麼炎症可能性大，先抗炎治療一段時間後再複查。

2.早癌

如果是

實性結節

，幾個月從3mm增大到9mm，不能掉以輕心，有可能是惡性程度比較高的肺癌，比如低分化鱗癌或小細胞肺癌。尤其是長期抽菸，吸菸指數超過400的老年人，這種結節需要謹慎對待。

3.轉移性腫瘤

對於既往有惡性腫瘤病史的人，發現肺部小結節，首先要想到轉移可能。肺轉移性腫瘤一般為實性小結節，幾乎不會表現為磨玻璃結節，可以單發，也可以是多發，多發轉移更常見。

判斷是否是轉移癌，需要與老片對比，如果是新增小結節，且幾個月逐漸增大，那麼轉移瘤可能性很大。

很多問診病人會有疑問，所有的早癌不都是從小結節逐漸長大的嗎？微小結節真的不用擔心嗎？

對於5mm之內的微小結節，良性機率很高，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節惡性機率小於1%。

即便是早癌或癌前病變，那也是萌芽階段，屬於非常安全的時期，所以儘可能以隨訪為主。

對於8mm之內的結節，不必過分擔心，頻繁複查不可取，畢竟CT是有輻射的，但也不能掉心輕心，不管不顧完全不復查也不對。

判斷結節的良惡性，除了大小這個因素之外，還需要綜合其他因素來判斷。

1.從數量來說

單髮結節惡性機率大於多髮結節，比如磨玻璃結節，直徑大於8 mm時，孤立性結節為惡性病變的機率明顯增高。而多發實性小結節，一般良性居多。對待。

2.從形態來說

如果結節有下列惡性徵象需要警惕，比如邊緣不光滑、密度不均勻、形態不規則、有分葉、有毛刺、有胸膜牽拉、結節內小氣道管壁侷限性增厚、出現含氣細支氣管徵和空泡徵、偏心厚壁空洞、磨玻璃結節內有實性成分等。同樣大小的磨玻璃結節，混合磨玻璃結節惡性機率高。

3.從位置來說

60%的孤立肺結節位於肺的周圍區域，多數惡性結節位於肺上葉、肺中葉，尤其是兩肺上葉前段。而肺上葉尖後段、下葉背段的結節結核可能性大。

總之，當肺結節隨訪時短期幾個月迅速增大，反而不必特別擔心，很可能是炎症。因為癌細胞是有倍增時間的，尤其是磨玻璃結節，一般是極其緩慢的生長。

胡洋

同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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TAG: 結節惡性實性玻璃3mm