前幾天寫了一篇男性勃起功能障礙患者服用他達拉非治療的文章，有很多朋友留言說，這個藥不是說有心血管疾病，高血壓的人不能吃嗎？你的文章為什麼說適合有冠心病的ED患者服用？針對這些問題，我們就來談一下心血管疾病患者，高血壓患者能否服用他達拉非的問題。

心血管疾病與男性功能障礙密切相關

隨著全球人口老齡化程序的不斷加速，男性出現勃起功能障礙（ED）的患者症狀不斷增加，根據統計資料，預計到2025年，全球ED患者人數將高達3。22億，儘管這種疾病問題屬於良性疾病，但卻可能嚴重影響患者的身體和心理健康，患者的焦慮情緒會增加，自信心也會下降，生活質量，家庭關係等都有可能受到影響。

ED的發生與諸多因素密切相關，除了心理因素，年齡衰老因素以外，近年來研究發現，心血管疾病患者出現ED的發病率要大大高於健康人群，ED的發生與心血管疾病的發生有著類似的發病機制，高血壓，糖尿病，脂質代謝紊亂等慢病問題，會導致血管內皮的損傷，而同樣的YJ動脈血管內皮細胞的損傷，會損傷海綿竇平滑肌的舒張反應，導致出現ED問題。還有學者認為，ED的發生是心血管疾病風險增加，甚至是發病的標誌，因此，有心血管疾病問題的朋友，發生ED的可能性會大大增加，而還未發生心血管疾病問題的朋友，如果出現ED的情況，也要密切注意心血管疾病風險。

有心血管疾病問題，還能吃他達拉非嗎？

5型磷酸二酯酶抑制劑目前是治療男性ED的一線藥物，西地那非，伐地那非，他達拉非等藥物是最常見的藥物，有很多朋友堅持認為，有心血管疾病的患者，是不能服用這些藥物的，對於這一點，可能源於對藥品說明書的錯誤解讀，在他達拉非的說明書中，有這樣一段話：

勃起功能障礙的治療，包括他達拉非片，不得用於因原有的心血管狀況不建議進行性行為的男性。

對於這句話的理解，如果認為是隻要是心血管疾病問題，就不能服用他達拉非，當然就是錯誤的理解方式，實際上，對於雖然有心血管疾病問題，經過評估仍然可以進行性活動的男性來說，如果存在ED的問題，是完全可以服用他達拉非進行改善和治療的，他達拉非效果顯著，作用時間長達36小時，既可以按需服用，也可以選擇低劑量每日服用，在改善男性ED問題的同時，還有一定的擴張血管，改善血管內皮功能的作用，對於心血管疾病患者本身，並沒有顯著的不良影響。而相關研究也發現，他達拉非對於心血管疾病相關死亡率無增加作用，而在第二次普林斯頓專家共識中也指出：合併有穩定性心絞痛的心血管疾病患者，使用5型磷酸二酯酶抑制劑不會增加心肌缺血風險，對冠心病的血液動力學沒有影響，對冠脈血流的貯存還有潛在的獲益。

因此，對於心血管疾病合併ED的患者，能否服用他達拉非的問題，如果是經過評估，性活動不會帶來心血管風險加大的情況下，藥物本身引起心血管疾病增加的風險並不大，特別是一些輕度的冠心病，穩定性心絞痛的冠心病患者，以及單純高血壓問題的朋友，在安全合理用藥的情況下，服用他達拉非來改善ED問題，都是沒有問題的。

心血管疾病，高血壓的ED患者，服用他達拉非，瞭解這5個注意事項很重要

他達拉非是具有高度選擇性的藥物，對於心血管影響雖然較小，但在醫生開具他達拉非處方之前，有心血管疾病問題的患者，應當及時的告知醫生，請醫生評估他達拉非可能存在的血管擴張作用，對於心血管疾病是否會產生顯著影響。對於心血管疾病患者，高血壓患者來說，如果確實經過醫生診斷具有ED問題，評估也可以使用他達拉非進行調理治療的話，有些注意事項也是一定要了解的。

他達拉非與硝酸酯類藥物應避免合用，這兩個藥物合用，會加大硝酸酯類藥物的血管擴張作用，甚至可能誘發嚴重的低血壓反應。對於有心血管疾病問題，需要長期服用硝酸酯類藥物或按需服用硝酸酯類藥物擴張血管，緩解心絞痛問題的朋友，禁止服用他達拉非，而除非有危及生命的需要，在服用他達拉非後，48小時內，也儘量的不要服用硝酸酯類藥物。

心血管疾病患者，如果存在左心室流出道梗阻的情況，如主動脈瓣狹窄，先天性肥厚性主動脈瓣下狹窄，可能會對血管擴張劑的作用特別敏感，這類藥物也包括他達拉非，因此，有此種情況的朋友，應慎用。

有些患者不宜進行性活動，比突發急性心梗患者在恢復期的6個月內，6個月內發生過腦卒中的患者，不穩定型心絞痛的患者，有心動過速問題的心血管疾病患者，2級以上的心力衰竭，且存在未受控制的心律失常情況的，或進行性活動就會出現心絞痛問題的，都是不宜性活動的，也不宜服用他達拉非。

有低血壓和高血壓風險的患者，在血壓未得到控制前，不宜服用他達拉非。血壓低於90/60的低血壓，血壓高於170/100且為控制的高血壓，血壓調節功能弱，出現低血壓風險較高的患者，都不宜服用他達拉非，這個藥物具有擴張血管的作用，會使低血壓患者的血壓進一步降低，引發風險；而嚴重高血壓未受控制時，進行性活動會加大血壓進一步升高風險，同樣得不償失。

患者在使用他達拉非改善ED問題，進行性活動時，也應該結合自己的心血管健康情況，注意控制活動的劇烈程度，不要因為過度劇烈的活動而導致心血管壓力增加，導致心腦血管風險的增加。

除了要注意上述問題以外，服用他達拉非，也要注意可能發生的不良反應風險，他達拉非可能會導致頭痛，潮紅，視覺異常，肌肉痛等不良反應，還有可能導致嚴重的超敏反應，比如剝脫性皮炎等，因此，對於他達拉非過敏或服用他達拉非出現身體不耐受不良反應情況的，也應該禁用該藥物。

上述6點如果能夠多加註意，高血壓患者，心血管疾病患者，如果確實存在明確診斷的ED問題的，也是完全可以在經過合理評估後，使用他達拉非來控制和治療的，有心血管疾病問題，同樣可以找回“性福”。

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