脾臟是機體重要的免疫應答器官，在抗感染免疫中發揮著重要的作用。

脾臟破裂分為外傷引起的脾破裂（稱為外傷性脾破裂）和自發性脾破裂（稱為特發性脾破裂）。

外傷性脾破裂是由於腹部損傷引起。

自發性脾破裂是由於脾臟本身有病（如脾臟腫瘤、脾臟血管瘤、血吸蟲病等），脾臟變脆而更易破裂。

脾破裂佔腹部損傷臟器破裂的首位。脾破裂輕重程度不一，臨床上按照破裂的程度分為1、2、3、4級。1、2級脾破裂較輕，為脾臟被膜下破裂或破裂口較淺，出血量不多；3、4級脾破裂破裂較重，破裂口較深或脾門部的血管斷裂，出血量多。脾破裂的危險是大出血、失血性休克、甚至死亡。

脾破裂的治療原則為“搶救生命第一，保留脾臟第二”。通俗點可概括為“先保命，後保脾”。

一、對於1、2級脾破裂，血壓脈搏穩定、血化驗紅細胞和血紅蛋白基本正常、彩超和CT顯示脾臟形態基本正常、腹腔內出血不多者，可以採取止血、輸血和抗炎為主要措施的保守治療，一般情況都能保住脾臟。

二、對於3、4級脾破裂，血壓下降、出現失血性休克表現、血化驗指標異常、彩超和CT顯示脾臟破裂較重、腹腔內出血量較多者，在做好充分的手術準備的前提下，可以先施行急診介入脾血管栓塞（明膠海綿顆粒）治療。如果繼續出血則應該即刻施行脾臟切除手術。所以，脾切除的指徵為：（1）3、4級嚴重脾破裂，脾粉碎性損傷或脾蒂斷裂；（2）伴有複合傷或開放性損傷危及患者生命而需儘快施行手術者；（3）合併消化道等空腔臟器破裂而有明顯腹腔汙染者；（4）病理性（存在病變）脾破裂；（5）試行各種保脾措施或介入等手術而繼續出血的患者。（6）脾臟遲發性破裂（二次破裂，一般在傷後7-10天左右）者。

脾切除最危險的併發症是機體抗感染免疫功能下降而導致的“脾切除後兇險性感染”。由於成人的脾臟免疫功能被肝臟、骨髓、淋巴結等臟器分擔、替代了一大部分，所以，脾切除後對人體免疫功能影響不大，脾切除後兇險性感染的發生率不高。而10歲以下的兒童發生率較高，所以，對小兒脾破裂在進行脾切除手術的同時要進行自體脾組織移植。成人可做可不做脾移植。

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