冠心病是最常見的一種心臟疾病，在我國患有心血管疾病的人已經超過1億，其中冠心病人就高達4300萬，當然大多數都是中老年人，因此冠心病也是中老年人致死的主要原因之一。

近年來冠心病的發病率也在逐漸上升，而且呈現出年輕化的趨勢。因此為了讓更多人瞭解冠心病，我們更是加大了對冠心病的科普宣傳和健康教育，以能夠達到降低發病率和死亡率的目的。

什麼是冠心病？

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬性心臟病，當冠狀動脈發生嚴重的粥樣硬化或者痙攣，就會導致冠狀動脈狹窄甚至阻塞，從而導致心肌缺血、缺氧，最後影響心臟的功能，表現為胸悶、胸痛、氣短等，所以被稱為冠心病。

臨床上哪些人容易患上冠心病？

年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經後的女性）

家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死於心臟病）

血脂異常（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低）

腦力勞動者、高血壓病、糖尿病、吸菸、肥胖、痛風、不運動者等。

而在臨床上我們發現同樣是冠心病患者，有的人在經過積極的治療後都能維持得很好，也沒有任何不舒服的症狀發生。

但是就有一些冠心病患者，總是反反覆覆的發作。

為什麼明明是相同的病卻有不一樣的表現呢？其實引起這種情況的原因很多，其中最主要的一個原因是和是否有按時規範地使用治療藥物有關。

一般既能改善冠心病預後還能預防心肌梗死最常用的藥物有5類：

1、抗血小板聚集藥—阿司匹林腸溶片

透過心血管疾病的風險評估，心血管疾病的風險屬於高危的患者，在充分評估患者內出血風險的情況下，可以選擇使用阿司匹林進行長期服用；

還有一種就是已經有心血管疾病的患者，選擇服用阿司匹林，作為心血管疾病的二級預防，也應該謹遵醫囑堅持服用阿司匹林，以降低心血管疾病的二次發病的風險。

在服用阿司匹林期間，需要每天堅持吃，不能吃吃停停。

2、抗血小板聚集藥—氯吡格雷片

氯吡格雷和阿司匹林一樣都是屬於抗血小板聚集的藥物，一般每天服用50毫克或者是75毫克，主要用於急性心肌梗死、不穩定型心絞痛的患者、急性腦梗死、動脈支架植入後的患者或動脈支架植入的患者等。

為了能夠避免心肌梗死和支架的血栓，一般需要用氯吡格雷搭配阿司匹林同時使用，這在臨床上稱為二聯療法。

3、調節血脂藥—他汀類藥物

他汀類藥物能夠有效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，還具有延緩或者逆轉斑塊進展，避免斑塊破裂的作用。

常用的他汀類藥物有：阿託伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等等。而即具有抗動脈粥樣硬化又能穩定斑塊作用的藥物一般是阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。

對於冠心病患者來說不管血脂是否升高都應該使用他汀類藥物治療，這樣可以使低密度脂蛋白達到目標值。

因為對於一般的冠心病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇的目標值要求是小於1。8mmol/L，或者是降幅大於50%。

但是如果冠心病同時伴有糖尿病、腦梗死、外周動脈粥樣硬化或者是低密度脂蛋白大於4。9mmol/L的患者，發生心腦血管意外的風險比較高，這類病人屬於超高危人群。

這類冠心病患者對於血脂的要求又更嚴格，要求低密度脂蛋白的目標值應該要控制在1。4mmol/L，或者降幅大於50%。

但是在使用他汀類藥物的過程中，一定要做好定期監測轉氨酶和肌酶，如果轉氨酶，肌酶升高，就要及時地調整藥物的治療方案。

4、β受體阻滯劑—洛爾

常用的有美託洛爾和富馬酸比索洛爾，這一類藥物可以降低心肌耗氧量從而改善心肌缺血，減少心絞痛發作。

因此冠心病患者長期服用β受體阻滯劑還能起到預防和降低心肌梗死以及死亡的風險。

β受體阻滯劑有減慢心率的作用，因此有可能會造成乏力、心動過緩等不良反應，如果本身就有心動過緩的朋友建議不要使用。

5、普利類藥物

普利類藥物和沙坦類藥物都是臨床上常用的藥，可以使冠心病患者的死亡率降低。

除了在患病後選擇適合的藥物外，在日常生活中還應該堅持這5個好習慣，這樣可以使心臟病的風險降低。

1、避免久坐

經研究表明長期久坐可以使心臟病的死亡風險上升7%，因為久坐不動很容易導致下肢血液迴圈變慢，因此迴心血量減少，時間久了就會容易形成下肢靜脈血栓形成，從而引起血管堵塞，最後引發高血壓、冠心病等。

如果因為工作問題需要長時間久坐的，建議要每小時起身活動一下。

2、每週運動時間最少150分鐘

鍾南山院士曾經說過：運動要像吃飯一樣成為生活中必需的一個成分。

而且有研究顯示每天運動最少10分鐘就能夠改善心臟的健康狀況，因此運動對於心臟健康的重要性顯而易見。

3、控制好體重指數（BMI）

肥胖會導致心血管疾病的發生，如高血壓、高血脂、糖尿病等，這些疾病都會導致血管內壁增厚，增加心臟的負擔，並且損害心腦腎的功能。

因此將體重指數控制在18~23之間，更有利於心臟的健康。

4、每天補充足夠的維生素和纖維

每人每天要補充足夠的維生素和膳食纖維，可以維持心臟的營養供給，減輕心臟的負擔，從而降低冠心病的發生率。

5、戒菸、戒酒。

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本文由【羅醫生健康說】原創，作者為中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家，歡迎大家轉發、評論、點贊，或者私信與我交流，非常感謝！

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