感謝丁香園站友 @烏力吉急診獵人 提供的病例～

患者：

男，59 歲。

簡要病史：

雙下肢活動受限 6 小時，患者自述 10 小時前突發腰痛活動受限，在當地醫院簡單治療後回家靜養未見好轉，6 小時前雙下肢感覺運動功能消失來我院就診。

體格檢查：

神志清醒，心率齊，無雜音，雙肺呼吸音清，未聞及乾溼囉音，腹軟，無壓痛，肚臍以下痛覺，溫覺，運動全部消失，生理反射消失，病理反射未引出。

輔助檢查如下圖

臨床診斷：

脊髓病變？截癱？

治療經過：

1。 半夜 1 點收入院，準備早 8 點約胸椎腰椎 MRI ；2。 常規抽血化驗，各種指標全部異常；3。 轉上級醫院下午 5 點死亡。

追問病史否認服藥及其他疾病，既往體健，最近無感冒發燒。發病當天早餐吃了一塊臭豆腐，其他都正常飲食，患者

發病到死亡不足 36 小時

，進展迅速，凝血延長，急性肝功能損害，酸中毒，高乳酸，高血鉀等，未給予明確診斷之前死亡。

到底什麼原因導致如此快速進展死亡呢？你的判斷呢？

文中圖片來源：作者提供

題圖來源：丁香園

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