“血糖偏高是不是就說明患糖尿病了？我該怎麼辦啊”

“血糖偏高是不是說我的糖尿病比較輕啊？”

“血糖偏高說明還沒達到糖尿病，也就是正常吧？”

一個過度擔憂，另一個不知輕重，還有一個不以為然，面對“血糖偏高”的患者，如何應對恰到好處呢？

體檢時，通常測的是空腹血糖值，空腹血糖值高於 6.1 mmol/L，且低於 7.0 mmol/L 時，提示“血糖偏高”，也就是我們醫學上所說的“空腹血糖受損（IFG）”

除此之外，血糖值偏高還包括“糖耐量減低（IGT）”，是指糖負荷後2小時血糖高於 7。8 mmol/L，且低於 11。1 mmol/L

這種血糖值“高不成低不就”，醫學上就叫做“臨界型糖尿病”，也就是“糖尿病前期”

具體定義，還是看最新權威指南《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》怎麼說吧！

“糖尿病前期”雖然達不到糖尿病診斷的標準，但是意味著已經跨入血糖異常的“雷區”，是最重要的糖尿病高危人群。研究顯示，中國有1。48億人處於糖尿病前期，每年有1。5%~10。0%的糖耐量減低患者進展為2型糖尿病。因此，應對的首要目標，是要積極干預，及時避免其進展為糖尿病。

問題是，面對患者的不同認識誤區和困惑，糖醫們該如何巧妙化解，將其引入正道呢？

答疑解惑一點通

利

害

輕

重

血糖偏高不等於糖尿病

血糖偏高意味著離糖尿病不遠了

——也就是臨界糖尿病

糖尿病的危害很嚴重

臨界糖尿病需警惕

抓緊預防還來得及

干預建議要具體

前提是要個體化，根據患者具體情況制定干預目標和策略

核心原則要強調——管住嘴，邁開腿

具體目標要明確

超重或肥胖者BMI達到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%~10%

每日飲食總熱量至少減少400~500 kcal

飽和脂肪酸攝入佔總脂肪酸攝入的30%以下

中等強度體力活動，至少保持在150min/周

定期檢查要交代

每年至少需進行兩次血糖測試和糖化血紅蛋白檢查，評估血糖水平

必要時複查糖耐量測試，判斷是否進展為糖尿病

空腹血糖偏高？

你可能是遇到了假的空腹

首先，我們要來回顧一下：體檢，是在什麼狀態下進行的？是空腹時，還是餐後？

一般來說，餐後血糖會高於空腹血糖，而常規印在體檢報告單上的血糖正常值，是指空腹時的正常值。

不過！你得當心，因為有時候，我們可能會遇到假的空腹！

通常，我們會以為，在午餐前或晚餐前肚子餓得飢腸轆轆了，就叫做「空腹」，然而實際上並非如此。

真正空腹的定義，是指停止進食8~12小時時的狀態。也就是說，肚子餓了，未必叫做「空腹」；肚子餓得要暈了，才可能叫做空腹。

空腹狀態下血糖的正常值，因為不同醫院、不同機器的原因，可能略有差異，一般在3。3~6。1mmol/L（單位讀作：毫摩爾每升）。

如果你回想起體檢時沒有空腹，或者說，沒有真正地空腹，那麼你該做的，是在一個真正空腹的時間，回到醫院重新接受愛的抽血哦！

真·空腹血糖6.2~6.9mmol/L

回醫院做個糖耐量試驗

如果你確實是在空腹狀態下檢查的血糖，而且的確高於6。1mmol/L，這時候，我們就該來學習看看資料了。

如果空腹血糖在6.2~6.9mmol/L，最好到醫院做一下糖耐量試驗，因為糖耐量試驗是診斷糖尿病的金標準。

如果糖耐量試驗中，空腹血糖仍為6。2-6。9mmol/L，和/或口服葡萄糖後2小時血糖7。9-11。0mmol/L，則應該

診斷為糖耐量異常。

糖耐量異常是糖尿病前期，通俗一點解釋就是——“親！你的一隻腳已經踏在糖尿病的門檻上了！再往前一步就是糖尿病了！”

不過也別太擔心，畢竟，只要處理得當，它完全有可能往後退，血糖水平降到和正常人一樣。

補充閱讀

什麼是糖耐量試驗？

糖耐量試驗，也稱葡萄糖耐量試驗，是一種葡萄糖負荷試驗，用以瞭解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力，目前被認為是確診糖尿病的金標準。

根據攝入葡萄糖的方式，分為靜脈注射（IVGTT）和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），是指給成人飲用含75克葡萄糖的水300毫升，然後測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力。

總之，簡單來說就是，你得空出肚子來，喝下一瓶比甜飲料還要甜的糖水，再按照護士提示的抽血時間抽血，分別檢測血糖值。

雖然很痛，但很有用！必要的時候，還是擼起袖子上吧！

真·空腹血糖≥7.0mmol/L

複查空腹血糖+餐後血糖

當空腹血糖≥7。0mmol/L，此時你也還是要重新複查一下空腹血糖，畢竟咱們說了，醫院、機器不同，資料是可能存在差異的。同時，還要進行口服葡萄糖後2小時血糖的檢測。

如果複查空腹血糖仍≥7.0mmol/L，和/或口服葡萄糖後2小時血糖≥11.1mmol/L，則可確診為糖尿病。

總的來說，血糖的異常對應著哪一種狀態，大家可以跟著這張表格來進行解讀：

到底是不是得了糖尿病？其實診斷糖尿病，不是你想的那麼簡單。診斷糖尿病是有前提條件的。

確診糖尿病的6個前提條件  

1。檢查OGTT時，要空腹至少8小時以上，早上8點鐘前抽血，試驗前3天內，每日碳水化合物攝入量不少於150克（生重）。

2。要以靜脈抽血檢查血漿葡萄糖濃度為準，並同時檢查糖化血紅蛋白。

3。要排除喝茶及咖啡、吸菸、劇烈運動對血糖的影響。

4。要等到應激狀態去除2周後再評估是否有糖尿病。

5。要停用能影響血糖的藥物1周後，再診斷糖尿病。

6。要先治好其他內分泌疾病後，再評估是否有糖尿病。

以下6種情況不能診斷糖尿病  

1。不要用尿糖診斷糖尿病：僅有尿糖陽性不是糖尿病的診斷標準，因為正常人有時尿糖中也會出現加號（+）。

2。不要用指尖血糖診斷糖尿病：指尖血糖受溫度、外周血迴圈、血糖試紙的有效期、血糖儀等因素的影響較大，只能作為血糖監測用，不能用於確診糖尿病。

3。不要因一次血糖升高就診斷糖尿病，因為一次血糖可能存在誤差，也可能是受食物、進餐時間等影響。

4。不要在應激狀態時診斷糖尿病：如外傷、寒冷、發熱、腦卒中、有其他嚴重身體疾病時等，體內在應激狀態下，各種升血糖激素增多，可引起應激性高血糖，所以有應激情況時，不能做OGTT。

5。不要在服用特殊藥物時診斷糖尿病：如利尿藥、腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、生長激素、避孕藥、某些降血壓藥物、某些抗菌素等，這類藥物透過干擾肝糖原異生或糖代謝導致血糖升高。

6。不要在有其他內分泌疾病時診斷糖尿病：垂體生長素瘤、腎上腺皮質功能亢進症、甲狀腺功能亢進症、嗜鉻細胞瘤等，這些疾病都可以導致血糖升高。

醫生觀點

對於“我是不是糖尿病?”這樣的問題，我的回答是別自己去查百度，最好到正規醫院找內分泌科醫生看病，根據您的具體情況確定所需要的檢查方案，然後依據您的病史和檢查結果來明確是否糖尿病診斷。

血糖異常了，我該腫麼辦？

做到幾個“點兒”，就夠了！

無論最後被診斷為糖尿病還是糖尿病前期，都需要進行生活方式的干預。

具體地說，就是要這麼做：

◆ 按照糖尿病的飲食方式控制飲食：

該忌口忌口，該少吃少吃，和高糖高油的食物分手吧！

◆ 適當運動，保持體重在合理的範圍內：

飯後散個步，晨昏跑一跑，游泳池裡浪幾回，都是極好的！

◆ 多學習糖尿病的相關科普知識：

比如關注微信公眾號，學會科學控糖知識，自己的身體要自己親手來愛護。

◆ 思想上避免抑鬱或焦慮：

事實都這樣了，害怕焦慮都沒用！不如開開心心，出去跳個廣場舞~

◆ 某些情況下，用一些藥物減重或降糖：

關鍵時候，該用的藥還得用，跟著醫生的指導用藥，準沒錯！

事實上，透過生活方式的干預，很多高血糖病人的血糖都可以得到有效的控制，甚至降到正常範圍內。

也有相當一部分糖尿病前期的病人經過生活方式的干預，複查糖耐量試驗發現，血糖可以恢復正常。

所以，體檢發現血糖升高，不要恐慌，不要害怕，積極複查血糖，改變不良生活方式，血糖還是很有希望得到有效控制滴！

平臺所有轉載文章均為傳遞更多專業知識，版權歸原作者所有，如若侵權，請及時與我們聯絡，我們將立即刪除，謝謝！

TAG: 血糖糖尿病空腹糖耐量診斷