根據病因不同，休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克，神經源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微迴圈障礙時，可導致感染性休克。休克多屬中醫“脫證”範疇。

病因病機

（1）亡血失津：突然內外出血，如吐血、咯血、便血或外傷出血、婦女崩中；或暴吐暴瀉；或治療不當，汗吐下太過，均可使陰液虧耗，陽失依戀，陰陽失衡，欲脫欲離。

（2）陽氣耗散：喘證日久，耗傷肺腎，或邪毒內陷，正不勝邪，耗氣傷陽；或肺脾腎久病不除，功能失司；或年邁體衰，過汗亡陽，致陽氣耗散，神明失主而發為本證。

（3）邪毒內陷：外感邪毒，正不勝邪，毒陷營血，脈絡瘀滯；或邪毒內侵，髒氣受損，致毒聚脈絡，氣血瘀結於內，清氣難入，濁陰難除，臟腑升降失常，陰陽不相維繫，欲脫欲離而成本病。

此外，外傷、強烈的精神刺激也可致病。

辨證論治

氣脫證：面色蒼白，大汗淋漓，精神萎靡，氣短不續，目合口開，或二便自遺，舌淡胖，脈細微無力。

［治法方藥］益氣固脫。獨參湯加減。

血脫證：卒然內外出血，神情淡漠或煩躁，面色蒼白，心悸氣短，頭暈目眩，甚則昏厥不省人事，脈芤或微而欲絕。

［治法方藥］ 益氣攝血，培元固脫。聖愈湯加減。

陽脫證：冷汗淋漓，四肢逆冷，神疲倦怠，或精神恍惚，呼吸微弱，小便自遺，舌淡紫，脈微欲絕。

［治法方藥］ 回陽固脫。參附湯加減。

陰脫證：神情恍惚或煩躁不安，面色潮紅，目眶內陷，面板皺摺，身熱心煩，口渴欲飲，少尿或無尿，舌紅乾燥，脈細數。

［治法方藥］ 救陰固脫。固陰煎加減。

本病多見脫證，但也有邪毒內盛者。

適宜技術

1．針刺療法

以人中、內關、足三里、湧泉為主，配以素髎、少衝、少澤、十宣。先刺人中、內關、湧泉，施瀉法，強刺激，間歇捻轉5分鐘，足三里直刺，施捻轉補法。若效果不明顯，可加用配穴1～2個，均用強刺激瀉法，或十宣點刺放血。

2．電針療法

（1）電針：取足三里、合谷、湧泉。電壓為 10～15V，頻率為106～120次左右，輕者一支電針一個穴位，重者兩個電針兩個穴位。

（2）電針：取人中、素髎或加內關、湧泉，輕者取單穴，重者取2～3穴，電壓6～9伏，頻率100～200次。

3。耳針療法

（1）耳針：取腎上腺、皮質下、心等，兩耳交替取穴，間歇留針1～2小時。

（2）耳針：取下屏尖、升壓點、腦、心、甲狀腺、激素點、神門、肺、肝、下腳端。其中以下屏尖、升壓點、腦、心為主，兩耳交叉取穴，留針1～2小時，效果不佳，可配合其他穴。

4。灸法

用艾條灸神闕、關元、氣海、足三里，每次15分鐘。

5。灌腸

（1）桃仁15克，赤芍10克，生薑15克，芒硝10克，當歸10克，牡丹皮10克，生地30克，水蛭10克，虻蟲10克。水煎，灌腸，每日1～2次。適用於腸腑瘀結，症見腹痛、便黑、舌暗、面板紫斑、口唇乾裂、心煩躁擾、譫語神昏甚至如狂者。

（2）生大黃60克，煎水保留灌腸；或結腸灌注液I號（大黃、紅花）100毫升保留灌腸。適用於休克伴腎功能衰竭，症見尿少或無尿、水腫者。

6．貼敷療法

心絞痛寧膏1～2帖，貼敷心前區。適用於心絞痛、心肌梗死所致的休克。

7．其他療法

（1）寒心舒氣霧劑或熱心舒氣霧劑，舌下噴霧，每次1～2下，用於心肌梗死致休克者。

（2）用生曬人參30～60克，煎湯灌服。

8．中藥針劑急救

（1）17％生津注射液：本品含麥冬、北沙參、蘆根、石斛、桑葉、功能：清熱生津。每日1000～2000毫升，靜脈滴注。

（2）10％養陰針：本品由生地黃、麥冬、玄參組成，比例為0．5：1：1，用生理鹽水稀釋而成，功能養陰增液。每日2000～4000毫升，靜脈滴注。

（3）參麥注射液：每10毫升含紅參、麥冬各一克，功能：益氣養陰。每次用40～100毫升，用10％葡萄糖溶液稀釋，靜脈推注。每15～20分鐘重複一次，直至血壓回升時，改用本品100毫升加入5％葡萄糖溶液1000毫升中，靜脈滴注。

（4）生脈注射液：每10毫升含紅參1克、五味子1．56克、麥冬3．12克，功能益氣斂陰。每次10～20毫升，用10％葡萄糖溶液稀釋，靜脈推注，每15～20分鐘重複一次，直至血壓回升時，改用本品100毫升加入5％葡萄糖溶液1000毫升中，靜脈滴注。

（5）人參注射液：每10毫升含紅參1克，功能益氣固脫。每次用10～20毫升加入50％葡萄糖溶液20～30毫升中靜脈滴注，每隔15～30分鐘一次，連續2～3次，待血壓回升或穩定時，再以本品50～100毫升加入溶液中稀釋後靜脈滴注。

（6）參附註射液：每毫升含人參總皂苷不少於0．8毫克、烏頭鹼不高於0．1毫克，功能回陽救逆。每次20毫升，加25％葡萄糖注射液20毫升，靜脈緩推，每15～30分鐘重複一次，連續用3～5次。

（7）複方三生針：本品含生川烏、生南星、生半夏，功能破陰回陽。每次10毫升，加入50％葡萄糖溶液40毫升中，先靜脈注射1～2次後，再以30毫升加入10％葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注。

（8）附子I號注射液：含消旋去甲烏頭鹼，功能回陽固脫。每次2．5～5毫克，加入 10％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日1～2次。

（9）清氣解毒針：含有虎杖、敗醬草、腫節風、魚腥草，按常規制成1：1．5的滅菌溶液，100毫升規格瓶裝，功能：清氣解毒。每次300～400毫升靜脈滴注，每日1～2次。

（10）魚腥草注射液：含魚腥草提取物，功能清熱解毒。每次2～4毫升，肌內注射，每日3～4次；或本品40～80毫升，加入10％葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注，每日兩次。

（11）雙黃連注射液：系金銀花、黃芩、連翹提取物製成的無菌粉末，每瓶600毫克，相當於生藥10克，功能清熱解毒。每次每千克體重60毫克，用注射用水或5％～10％葡萄糖溶液或生理鹽水適量溶解後供靜脈滴注，每日一次。

（12）清開靈注射溶液：含豬牛羊膽酸、水牛角、黃芩、金銀花、山梔、板藍根等，功能醒腦開竅。每次10毫升，加25％葡萄糖溶液20毫升，靜脈注射，每隔1～2小時可重複一次，連續3～5次；或本品40～60毫升，加入500毫升葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日兩次。

（13）醒腦靜注射液：系安宮牛黃丸改劑而成，含有牛黃、黃連、黃芩、山梔、鬱金、麝香、冰片，每毫升含生藥1克，功能開竅醒神。每次4毫升，肌內注射；或每次40毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1～2次。

（14）參附青注射液：含紅參、附子、青皮，功能回陽救逆，開閉復脈。每次20毫升，加入25％葡萄糖溶液20毫升，靜脈緩慢注射，或用本品100毫升，加入5％葡萄糖鹽水400～500毫升中，靜脈滴注，初起滴速掌握在100～120滴／分鐘，後酌情減慢。

（15）升壓靈注射液：主要成分為柴胡、枳實、青皮等，功能開閉通鬱。每次5毫升，加25％葡萄糖溶液20毫升中，靜脈緩慢注射。（摘自《急症中西醫診療技術》）

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