如果說

乳腺癌

在很多人的眼裡都還很遙遠，屬於那種「我知道很嚴重但應該不會發生在我身上」的事情。

那體檢報告中的「

乳腺增生

」，和醫生們檢查時隨口的一句「

你這有點結節啊

」，估計會讓大家熟悉又有點小緊張。

更何況還有

「忍一時乳腺增生，退一步乳腺結節」

這樣的說法，再回顧自己平時忍讓憋火鬱悶的情景，讓人覺得這兩件事分分鐘會發生在自己身上。

圖片來源：giphy。com

雖然也有人說，增生結節不是大事，離乳腺癌還遠著呢。

但誰也不想拿自己的健康冒險。

這種對自己健康負責的態度，娜娜覺得——

謹慎，靠譜，支援。

不過總疑神疑鬼也不好，咱們可以自己觀察一下是否有

乳房異常的前兆

。

異常前兆與自查

雖然

自查不能替代體檢

，和醫生和儀器的檢查有一定的差距，但平時還蠻推薦大家

定期自查一下

的。

因為相比於一年一次的體檢，乳房自查可以幫你更及時地發現身體的變化：

自查時間

：每月月經結束後的一週。這時候的乳房比較軟，也不易脹痛，有包塊也更容易發現；

自查操作

：看 + 按壓。

觀察乳房是否出現了的情況。有的話就要及時就診。

原圖來源：breastscreen。nsw。gov。au

在自己按壓檢查的環節，需要

耐心不遺漏

：

由乳外側開始，自外向內打圈按，直至乳頭。重複三次；

也要檢查腋窩和鎖骨窩是否有壓痛和包塊。

不過，大多數人可能自查沒啥問題，但體檢還是被通知有增生和結節…

圖片來源：giphy。com

那麼接下來咱們就說說這些到底是咋回事，又該怎麼辦呢？

乳腺結節

根據《2021 年中國女性乳腺健康粉紅報告》，乳腺彩超中，

結節的檢出率最高

，為25。68%。

機率這麼高，也讓「治好」乳腺結節也成為很多人的心頭大患。

但今天想和大家說，

先彆著急，也別緊張！

因為——

乳腺結節不是病

乳腺結節只是

檢查中觀察到的一個現象

，只要是乳腺上發現的一小團腫物包塊，都可以被稱為乳腺結節。

這個結節有可能與某種乳腺疾病相關，但也有可能沒啥意義。

所以只是觀察到了結節並不代表什麼。而且多數情況，

結節問題不大

。

原因不明，大機率沒事

為什麼會產生結節

，現在還沒準確的答案。

所以生氣鬱悶等情緒因素到底是不是結節產生的誘因，還真不知道。

臨床上懷疑與年齡、感染、損傷、生活習慣、環境、基因、激素內分泌…

可能都有關係

——感覺像是什麼事只要一旦做得不對付，乳房就要長個結節給你看。

圖片來源：giphy。com

不過！

絕大多數的結節都是良性的，惡變的機率也很小。

一般拿著體檢報告去找醫生，醫生常說的一句話就是「啊，有點結節，沒啥事，平時注意觀察等下次體檢再看看吧」。

圖片來源：giphy。com

結節是否有惡變傾向需要

綜合評估

，比如是否過大、邊緣不規則、有壓痛、活動性差、短時間增長過快等。最終的確診要靠

病理

這個診斷的金標準。

不分良惡盲目的切除結節不可取，對良性結節來說也沒必要。

那些美容院開展的

結節疏通按摩

啊、推薦購買的小藥丸也

千！萬！別！信！

——暴力擠壓和藥物激素刺激

反而可能造成良性的惡化…

如果有結節，日常需要做的就是

觀察。

定期複診關注變化

初次發現結節，可以

2-3 個月

先複查一次，看看結節有沒有異常變化；

無變化則除

每月自查

外，

每年定期體檢覆查

即可。

除了結節，下面咱們來看看三種常見的

乳腺

疾病

。

乳腺纖維腺瘤

第一個

乳腺纖維腺瘤

，是容易和結節現象混淆的一種乳腺良性腫瘤。

因為它的特點也是乳房上的腫物包塊，只不過

一般都能摸到

，比較明顯。

無痛可滑動的乳房腫塊

20-25 歲女性

比較容易得乳腺纖維腺瘤 ［1］。

很多都是在洗澡的時候發現的：

胸部摸上去有個腫塊

，但是按上去

不疼

，還會隨著

按壓移動

。

到醫院做檢查，超聲報告一般會描述為「圓形或橢圓低迴聲區，邊界清晰整齊，內部回聲均勻」。

最大的特點就是，這個腫塊

不會隨著月經週期變大變小

，也沒啥疼痛感改變，也就是說一個月中，你是感受不太出來它有啥變化的。

治療方法：手術切除

雖然被叫做「腫瘤」，聽起來嚇人，但乳腺纖維腺瘤是

良性的

，不用太擔心。

只不過瘤體一般都不小，而且

懷孕會讓它增大

，所以如果尺寸大，常規都會建議直接手術區域性切除，省的影響日常生活。

醫生會和你確認最適合你的

手術術式

：

微創

：適合瘤體較小的患者，一般 2cm 以下；

傳統

：適合瘤體較大，或者瘤體位置不佳的患者。

乳腺增生

除了結節，大家最熟悉的一個詞估計就是

乳腺增生

了。

但由於增生的組織病理學形態還挺複雜、種類也多，臨床上對乳腺增生

叫法

真的 hin 多。

像我當年的課本里就是乳腺囊性增生和乳腺病，文獻裡還會用乳腺纖維囊性改變 （fibrocystic change）、良性乳腺結構不良 （benign mammary dysplasia）等等。

甚至因為增生會導致乳房腺管周圍有囊腫形成，也會有人用乳腺囊腫稱呼乳腺增生…

圖片來源：giphy。com

但對咱們來說，That‘s not important！

知道它的

特徵

就好。

受月經影響的疼痛 & 腫塊

有乳腺增生的同學，經常會感受到的就是，

月經期前乳房脹痛明顯，月經後就減輕。

這個感受完全正確，還可能有

腫塊壓痛

和

乳頭有溢液

。

這和剛講的纖維腺瘤有明顯區別，很好區分。

主要和內分泌紊亂有關

之所以乳腺增生和月經期冥冥之中彷彿有聯絡，也是因為增生和

性激素、內分泌

關係密切。

可以說，

任何影響雌孕激素

水平的因素

都可能增加乳腺增生的風險 ［1］。

比如年齡、月經史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食、社會、心理等因素…

所以「

忍一時乳腺增生

」…這種情緒性原因，並非毫無道理。

圖片來源：giphy。com

而且

30-50 歲

女性更容易有增生問題，這可能也與這個年齡段的女性需要兼顧家庭事業、同時會經歷更年期有關。

惡變傾向低

不過還好，

乳腺增生的惡變機率也不高

，癌變率在 1-5% ［2，3］。

超聲報告通常會有「低迴聲結節，邊界可能不規則 or 欠清晰」等描述 ［4］，不過最關鍵的還是要看

超聲提示裡的 BI-RADS 分級

［5］。

如果分級在

3 級及 3 級以下

，一般建議在月經結束後 5 天內複查一次，3-6 個月再複查一次 ［1］，沒問題的話依舊是每年定期體檢就好。

4 級

會建議進一步檢查，而

4 級以上

通常會進行活檢——只有活檢證實為非典型增生時發生乳腺癌的風險才會明顯增加。

但如果到了需要活檢的地步，一般醫生也不會輕易放你回家了。沒有被醫生「留堂」做進一步的檢查，咱就別自己嚇自己。

急性乳腺炎

最後想說一個，主要發生在

哺乳期媽媽

身上的乳房疾病——

急性乳腺炎

。

相比於上面幾種乳房異常情況，急性乳腺炎的特點就是

起病急

。

因為乳房血管豐富，乳汁又是細菌完美的培養基，一旦

乳汁淤積

，乳頭有破損、皸裂，發炎感染，很容易快速發展為

高熱寒戰、乳房膿腫破潰，甚至膿毒症 ［1］，嚴重會危及生命。

So，發現乳房疼痛、區域性紅腫、發熱發燙，一定要以

最快的速度就醫！

圖片來源：giphy。com

唉…當媽媽可真的太不容易了。

治療與注意事項

急性乳腺炎如果

及時就診

，一般會透過繼續哺乳、輔助吸奶器

排空乳汁

，同時使用不影響嬰兒健康的

抗生素消除感染

。

但如果

已經形成膿腫

，則要做切開穿刺排膿或切開引流。

千萬不要

未經就診就自行暴力排乳，以免膿腫破潰、雪上加霜。

建議哺乳期媽媽們可以：

保持乳頭清潔，使用溫水清潔乳頭；

及時排空乳汁，哺乳後如有剩餘可用吸乳器排空；

養成不讓嬰兒含乳頭睡覺的習慣；

注意嬰兒口腔衛生。

最後，母乳雖好，但媽媽們也

不要有母乳餵養的壓力

，或因乳量不足就遷怒責怪自己。

焦慮和壓力也是乳腺炎發生的誘因。

你們已經足夠偉大，多照顧好自己。

乳房除了有今天講到的幾個問題，另外非常值得關注的就是乳腺癌了，很多同學都很擔心自己中招，這些到底會不會增加得乳腺癌風險啊…

穿有鋼圈的內衣會引發乳腺癌？

胸越大，得乳腺癌風險越高？

止汗劑會增加乳腺癌風險？

…

參考資料

［1］。 陳孝平 等。， 外科學， 人民衛生出版社， 2013。

［2］。 吳詳德 等。， 乳腺疾病診治， 人民衛生出版社， 2009。

［3］。 Cote ML， Ruterbusch JJ et al。， Cancer Prev Res （Phila）， 2012， 5（12）：1375-1380。

［4］。 張建興 等。， 乳腺超聲診斷學， 人民衛生出版社， 2012。

［5］。m。medsci。cn/scale/show。do；jsessionid=4E9B0C512A0342263F14DB1925CB59B6？id=3c0d30083b

TAG: 乳腺結節增生乳房giphy