對於糖尿病這種慢性病來說，平時監測血糖變得非常重要，就如同每天吃飯睡覺一樣，因為透過血糖變化可以看出藥物治療的效果，以及糖友病情的變化，為藥物劑量調整和治療方案調整等提供參考依據，對糖友來說最重要的就是測空腹血糖和餐後2小時血糖。

但何藥師發現很多糖友的操作都是錯誤的，比如有人把午餐及晚餐前空肚子時抽的血也叫做空腹血糖，這是不正確的。那為什麼測空腹血糖和餐後2小時血糖如此重要呢？有什麼意義？如何測量才準確呢？今天就和大家來聊一聊，希望對糖尿病朋友有所幫助。

檢查空腹血糖有什麼意義？應什麼時候抽血？

空腹血糖是一個能夠最好地反映自身胰島素分泌水平的指標，人體胰島素儲備降糖能力很強，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正常或僅有時稍微增高。胰島素分泌能力不低於正常的 4%時，空腹血糖不超過11。1毫摩爾/升。如空腹血糖超過11。1毫摩爾/升，胰島素分泌量已極少或沒有。

空腹血糖當然是空腹取血，但只有在禁食過夜後早餐前抽的血糖才能叫空腹血糖，有人把午餐及晚餐前空肚子時抽的血也叫做空腹血糖，這是不正確的，這些時候的血糖應稱為餐前血糖。另外，空腹血糖必須早抽，抽得比平時打胰島素或服口服降糖藥的時間還晚，就難以反映平時真正空腹時的血糖水平了，而且還可能因為延遲打針或吃藥而影響一天以至幾天的血糖控制。

所以，空腹血糖最好在早晨7點鐘之前抽取，遺憾的是這麼早抽血只能在住院時才能進行，門診上很難做到，門診抽血一般在8點之後，甚至在9點之後。所以，如果不是同時需要測定肝腎功能、血脂等非得空腹抽取的指標，看血糖控制的好壞還是監測飯後血糖為好。

非測空腹血糖時，最好帶上降糖藥或胰島素，一抽完血立即採取降糖措施，將抽空腹血糖所造成血糖波動的可能性降到最小。如果病人自己有血糖儀，那就可以自如地測定空腹血糖了。

為什麼要測定餐後2小時血糖？

餐後2小時血糖是一個監測血糖控制中非常有用的指標，有人說一個醫生或一家醫院如果從來不做餐後2小時血糖監測，那就說明這位醫生或這家醫院還缺乏對糖尿病監測方法的最起碼瞭解，這種說法是很有道理的。

餐後2小時血糖的優點有三：

首先是容易抓住可能存在的餐後高血糖值。不少2型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐後血糖則很高，只查空腹血糖往往會自以為血糖控制良好而貽誤病情。

其次，餐後2小時血糖能較好地反映吃飯及服藥是不是合適，這是空腹血糖所不能代替的。

第三，餐後2小時血糖不影響正常服藥和打針，也不影響正常進餐，所以不至於引起血糖波動。

值得提醒的是以下兩個問題：

第一，測定餐後2小時血糖前必須和平時一樣吃藥或打針，吃飯的質與量也要和平時一樣，否則就不能瞭解平時血糖控制得怎麼樣了。

另外，餐後2小時血糖應該從進第一口餐開始計算，因為您吃上一口，胃腸道的消化吸收功能就已經開始，您就是三口並作一口吃，胃腸道也得一口一口地消化。有人從進餐中開始計算時間，也有人從吃完飯開始計算時間，這些計時方法都不正確，有可能影響測定結果。

空腹血糖及餐後2小時血糖控制在什麼水平比較理想？

這個問題必須從兩方面考慮，一方面是控制好血糖；另一方面就是不能發生低血糖。一般來說，血糖控制得越低就越容易發生低血糖，血糖越高就越不容易出現低血糖。所以臨床上並不要求把糖尿病病人的血糖控制在完全正常的水平，而一般只需要正常偏高就可以了。

國際糖尿病聯盟西太區血糖控制標準為：

空腹血糖3。9~6。1毫摩爾/升為“好”，空腹血糖3。9~7。8毫摩爾/升為“可”。

餐後2小時血糖3。9~7。8 毫摩爾/升為“好”，餐後2小時血糖3。9~10。0毫摩爾/升為“可”。

對年紀較大的病人，比如60歲以上者，“可”就算達標，“好”當然更佳。對年長者來說，低血糖的危險性比短暫的高血糖更嚴重。之所以定這樣的指標，也不是哪個人自己的主意，因為血糖控制在這種範圍內，發生低血糖的機會較少。

而且長期觀察結果表明，血糖如能持續保持在這個水平上的話，病人發生糖尿病急性併發症及慢性併發症的可能性也就明顯降低，比較輕微的慢性併發症還有逆轉的可能。總之，糖友只有正確監測血糖，瞭解自身血糖的變化情況，才能最真實的知道自己病情的狀況。

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