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本文專家

郭藝芳，河北省人民醫院副院長、老年病科主任

為了應對“三高”，保持各項指標正常，更快地恢復到健康狀態，日常生活中這些“三高”禁忌要避免。

高血壓的十大禁忌

第一，高血壓私自停藥，或間斷吃藥。

有的人憑感覺吃藥，有頭疼頭暈等不適症狀就吃一片藥，沒症狀就不吃。這些做法都是錯誤的。無論有沒有症狀，只要血壓高就有危害、就要積極治療。

第二，頻繁地換藥。

正在服用降壓藥的患者，只要血壓控制平穩並且沒有不良反應，原則上不要換藥，按照原方案長期治療即可，不要總是換藥。每次換藥都會引起血壓波動，對身體不利。

第三、不戒菸、不戒酒。

喝酒會加重血壓波動，並且使血壓更難控制。吸菸不僅會升高血壓，還會增加心腦腎病變的發生。所以高血壓患者要努力戒菸酒。

第四、劇烈運動和情緒激動。

劇烈運動和情緒激動都會導致血壓嚴重升高，從而增加腦出血、腦梗和心梗的風險。高血壓患者適量運動有好處，但是要掌握好運動強度，運動過程中要控制好心率。運動時最快心率為（220-年齡）×85%。

第五、大便乾燥。

便秘的患者要在醫生指導下做出恰當處理。用力排便時會導致血壓短暫而顯著的升高，增加心腦血意外的風險，臨床上因用力排便導致猝死的病例並不少見。

第六、從來不測血壓。

有很多高血壓病人，吃上降壓藥後就再也不測血壓，不知道血壓是不是得到了滿意控制。高血壓患者每週至少測一兩次血壓，發現血壓過高或者過低要在醫生指導下及時調整治療方案。

第七，不控制體重。

對於肥胖的高血壓患者來說，減重對控制血壓非常重要。血壓輕度升高的人，只要把體重減下來，血壓完全可以恢復正常。即便血壓嚴重升高，減輕體重後也可以少吃一兩種藥就能滿意控制血壓。

第八，只關注血壓，不關心血脂血糖。

高血壓、高血脂、高血糖會共同破壞心腦腎健康，所以只知道控制血壓是遠遠不夠的。高血壓患者要定期檢測血脂、血糖，發現異常要及時治療。

第九，吃鹽多、吃甜食多、吃高熱量食物多。

這些不良飲食習慣都會升高血壓。

第十，生活不規律，睡眠不足。

規律的生活習慣、充足的睡眠有助於更好地控制血壓，生活不規律、睡眠不足是導致血壓升高的常見且重要的原因。①

高血糖的十大禁忌

第一，明知道自己血糖高，卻不控制。

糖尿病絕不僅是血糖高那麼簡單，嚴重高血糖可以直接要命，長期高血糖不好好控制會導致心梗、腦梗、腎衰、截肢、失明，所以只要發現糖尿病必須及早合理治療。

第二，吃上降糖藥後不監測血糖。

很多糖尿病人到醫院看病、吃上降糖藥後就以為萬事大吉了，這是錯誤的。應用降糖藥治療後一定要定期監測血糖，瞭解血糖控制情況（太高或太低都不行），必要時及時調整治療方案。

第三，只吃藥控制血糖，卻不控制體重。

對於肥胖或者超重的糖尿病患者，減輕體重至關重要。輕度高血糖透過減重完全可以使血糖恢復正常甚至不用吃降糖藥。必須用藥控制血糖的患者減輕體重後，可以減少降糖藥物的種類和用藥劑量。

第四，只靠降糖藥降糖、不控制飲食。

控制飲食對於平穩控糖至關重要，飲食不規律、飢一頓飽一頓，再高明的醫生也不能幫你調好血糖。飲食太任性、不肯少吃一口、想吃啥就吃啥，這樣更不行，血糖不亂套才怪。

第五，除了躺著就是坐著，很少運動。

吃進肚子的食物可以轉化為葡萄糖進入血液，透過規律性的中等強度（快走或慢跑）的戶外運動可以有效地把這些葡萄糖消耗掉，起到明顯的降糖作用。如果吃飽了不運動，血糖當然就會升高。

第六，不戒酒、不戒菸。

喝酒會加重血糖紊亂，既會引起高血糖又會引起低血糖，趕緊戒酒吧！此外，一定要戒菸、戒菸、戒菸！糖尿病人吸菸會使心梗、腦梗和截肢的風險增高數倍。

第七，不願意使用注射降糖藥。

有人嫌打針降糖麻煩，不願用注射藥物。要知道，控制不好血糖會引起一系列嚴重後果，所以該打針的時候一定在醫生指導下用注射降糖藥，不要等著出了嚴重後果再追悔莫及。

第八，錯誤以為血糖降得越低越好。

高血糖和低血糖都可以導致嚴重後果。一次嚴重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益處。應用降糖藥物治療的患者空腹血糖一般不要低於4。4 毫摩爾/升，這樣可以減少發生低血糖的風險。

第九，只關注血糖，不關心血壓血脂。

“三高共管”才能最大程度降低發生心腦腎併發症的風險。請記住，要把血壓控制在130/80 毫米汞柱以下，把低密度脂蛋白膽固醇控制在2。6毫摩爾/升以下，有的人還需要控制得更嚴格。

第十，輕信偏方、秘方。

兜售假藥的人很多，面對各類虛假廣告，大家不要輕易上當。有人說這是祖傳秘方、能根治糖尿病，有人說這是純中藥、能降糖並且沒有任何副作用，這些都是騙人的。②

高血脂的十大禁忌

第一，血脂化驗單中數值正常就可以。

化驗單中的甘油三酯和膽固醇都叫血脂，其中膽固醇更重要。雖然從化驗單上看，膽固醇在正常範圍內，但這不等於心腦血管就是安全的，特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸菸等危險因素時，更容易發生心腦血管病，因此膽固醇應該控制得更低一些。③

第二，血脂高了才需要服用降脂藥。

所有冠心病、心梗、腦梗的病人都應該長期吃他汀，無論血脂高不高。④

第三，血脂達標後，隨意停藥。

多數患者、特別是已經發生心腦血管病和（或）糖尿病者均需要長期用藥。不能因為一段時間治療後，膽固醇降低到了目標值以下，就自行停藥或減少用藥劑量，否則會明顯增加發生心肌梗死或腦梗的風險。⑤

第四，降脂過程中，不及時複查。

生活方式干預後3～6個月，應複查血脂水平。藥物治療開始後4～8周複查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6～12個月複查1次。⑤

第五，只想透過調整飲食來降血脂。

對於高血脂患者，控制飲食的效果因人而異。如果膽固醇顯著升高，則應該在生活習慣干預的同時應用藥物治療。雖然飲食與生活習慣對甘油三酯影響較大，對於甘油三酯嚴重升高者，也應該及時予以藥物治療。⑥

第六，一律拒絕吃雞蛋。

不要簡單地拒絕吃雞蛋黃。當然，對於已經發生冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病的患者，還是應該適當控制飲食中膽固醇的攝入（每週3～5個雞蛋即可）。⑦

第七，飲食油膩，經常在外吃飯。

如果吃一頓油膩的飯，餐後兩三個小時期間血液中的甘油三酯水平會升高2～3倍，往往需要8個小時候才能恢復到正常水平。平時儘量清淡飲食。自己在家炒菜也要儘量少放油。快餐盒飯，能不吃盡量別吃了！⑧

第八，防血脂高，認為只吃素就可以。

不僅是吃油膩食物才會升高血脂，如果吃素食、特別是細糧過多，也會轉變成脂肪（就是甘油三酯）儲存在身上，因此也會導致血脂升高。⑨

第九，用吃魚油代替藥物降脂。

魚油可適度降低甘油三酯，幾乎沒有降膽固醇的作用。研究發現，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強的藥物，能夠阻斷膽固醇合成，顯著降低冠心病或卒中的風險。⑩

第十，血脂高了，喝酒卻照常。

經常飲酒可以直接導致血脂升高。酒精可以刺激脂肪組織釋放脂肪酸，後者是合成甘油三酯的原料。正因如此，經常大量飲酒會導致甘油三酯和極低密度脂蛋白明顯升高，誘發或加重高脂血症。⑪

本文綜合自：

①2022-10-16微信公眾號“郭藝芳心前沿”《高血壓病人有10大忌諱，一條也不能違犯！》

②2022-10-17微信公眾號“郭藝芳心前沿”《糖尿病人有10大忌諱，一條也不能違犯！》

③2020-08-27微信公眾號“郭藝芳心前沿”《血壓、血脂、血糖“偏高”有害嗎？怎麼辦？》

④2022-05-19微信公眾號“郭藝芳心前沿”《大白話說血脂》

⑤2022-05-18微信公眾號“郭藝芳心前沿”《血脂與降脂治療8問8答》

⑥2021-12-24微信公眾號“郭藝芳心前沿”《血脂高不想吃降脂藥，控制飲食行嗎？》

⑦2019-01-06微信公眾號“郭藝芳心前沿”《心腦血管病或高血脂病人能吃雞蛋嗎？》

⑧2022-08-13微信公眾號“郭藝芳心前沿”《年輕人經常吃快餐盒飯，當心你的血脂，看看我的親身體驗！》

⑨2020-04-26微信公眾號“郭藝芳心前沿”《為什麼瘦人或者吃素食也可以發生高血脂？》

⑩2022-03-01微信公眾號“郭藝芳心前沿”《關於高血脂的九大誤區》

⑪2019-04-28微信公眾號“郭藝芳心前沿”《跟血脂高的人聊聊喝酒》

（健康時報）

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