圖片：方冰 |

撰稿： 六心房 | 責編： 鈴蘭

早上好~先給大家激情安利一波我們的矩陣號「莓問題呀」的新文章！看完別忘了點個關注，更多有趣好玩的內容等著你~

姑娘們早上好，這裡是阿靜。前段時間有位姑娘在後臺留言求助，她的媽媽在某短影片網站上看到某某醫學專家說，女性一旦過了40歲，雌激素水平就會下降，如果經常吃大魚大肉等食物，就很容易罹患冠心病。

這可把向來「身體健康吃嘛嘛香」的媽媽嚇了一跳，於是就趕緊來問她：「這專家說的是不是真的？雌激素減少還有這危害呢？難道我以後就不能吃好吃的啦？」

她也不知道咋回答，於是就來求助六團隊了。

和每一位女性健康息息相關的問題，那就是咱們需要解決的問題，阿靜特意邀請了咱們六團隊的

心內科醫師

——六心房，來給大家答疑解惑。

接下來的時間就交給六心房醫生~

大家好，我是心內科醫師——六心房，先來給大家講一個病例吧。

上週我們院接診了一位患者，她

在家打掃衛生的過程中，突然覺得胸口疼痛

，坐在沙發上休息的時候，不斷地有汗珠從額頭冒出來，持續了十幾分鍾，含服丹參滴丸胸痛仍不見好轉，於是家人打了120來急診就診。

到了急診室後醫生立即給她進行了心電圖、心肌酶檢查，結果出來後醫生考慮診斷為

「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死」

。

急診醫生告訴患者她的病情非常嚴重，冠脈血管有一支堵死了，需要儘快做冠脈造影檢查評估並儘快開通血管。在我們心內科醫師介入大夫的努力下，血管開通得非常順利，病人轉危為安。

入院以後醫生又給她做了詳細的檢查，顯示血壓

160/110mmhg

，患者沒有頭暈的症狀所以沒有

用藥干預，

空腹血糖

13mmol/L，

糖化血紅蛋白

8。7%

，血糖平時也不太監測。

這位患者

平時喜歡和姐妹們外出聚餐，在家做飯也喜歡油炸飲食

，這次入院查血脂總膽固醇7。8mmol/L，甘油三酯5。82mmol/L，低密度脂蛋白4。28mmol/L。經過心內科醫生的健康宣教，她開始瞭解女性朋友們很容易忽視的疾病——

心血管疾病。

▲圖片來源：Giphy

什麼是心血管疾病？

心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是當今

威脅人類生命健康的頭號疾病

。而心血管疾病中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病率及致死率最高。

近年來研究發現，隨著心血管疾病知識的普及和對可控危險因素的控制，發達國家男性冠心病的發病率及死亡率已有所下降，而

女性冠心病患者卻穩中有升

。

在中國女性的疾病譜裡，心血管疾病已經超越惡性腫瘤和腦血管疾病躍居第一位，

全世界範圍內每年有1/3的女性死於心血管疾病

。

然而遺憾的是，目前公眾甚至醫務工作者對女性心血管疾病的重視程度不夠，許多女性心血管疾病患者因缺乏危險因素的控制及相關知識的普及而導致病情的延誤甚至死亡。但其實心血管疾病是可防可控的！

那麼女性心血管疾病尤其是佔比最多的冠心病與哪些危險因素相關呢？

▲圖片來源：Giphy

誘發心血管疾病的危險因素

首先，危險因素分為不可逆的危險因素和可逆的危險因素。

不可逆的危險因素

年齡

比方說，我們無法逆齡生長，那麼年齡就是不可逆的。有資料表明，女性45歲以後冠心病的發病率逐漸增多，有學者認為

這與體內的雌激素水平減少有關

。

基因

再比如說，我們無法選擇出生，同樣我們無法選擇基因，如果家族裡有很早就發生心血管疾病的親人，那麼患心血管疾病的可能性就相對較高。

▲圖片來源：Giphy

可逆的危險因素

有的朋友會問，哪些危險因素是可防、可控、可逆的呢？比如，和男性一致的危險因素包括肥胖、體力活動減少、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸，這裡需要提到一點，

被動吸菸同樣增加心血管疾病的發生風險

。

吸菸

隨著「吸菸有害健康」的觀點深入人心，男性吸菸率下降了近1/5，然而令人吃驚的是女性吸菸率增加了近一倍！香菸中的尼古丁等多種有害物質是引起冠狀動脈粥樣硬化的主要因素，

吸菸女性心肌梗死的發病率是非吸菸女性的6~9倍

。

抑鬱等心理問題

當今社會，女性不僅需要承擔照顧家庭的重任，在職場中同樣面臨競爭及壓力，這就導致女性患者容易出現焦慮、抑鬱等精神心理問題，有研究顯示，

抑鬱症的女性冠心病患者往往更容易出現心絞痛的症狀

。

▲圖片來源：Giphy

其實，女性冠心病有特殊的疾病特點。流行病學研究發現，

女性冠心病平均發病年齡較男性晚

，大多數女性絕經前發生心血管疾病風險較男性明顯減低，而絕經後女性冠心病的發病率逐漸增高。

儘管發病年齡延後但是病死率及冠脈病變的嚴重程度和男性冠心病患者無明顯差異。

胸痛症狀是冠心病的特徵表現，

典型的胸痛多位於心前區、胸骨後部位，範圍較固定

，與活動明顯相關，每次持續數分鐘，休息或者含服硝酸甘油可好轉。

但是女性症狀往往並不典型

，比如非典型性的胸痛、胸悶、乏力、噁心、牙痛、腹痛等。合併糖尿病的患者由於自主神經紊亂，敏感性及反應性較差，症狀更加不明顯，這就造成了

女性冠心病很容易誤診及漏診

。

▲圖片來源：Giphy

女性如何預防心血管疾病

既然我們瞭解了女性冠心病的危險因素及臨床症狀，我們如何才能提前預防心血管疾病的發生呢？如何才能真正有效地關心自己呢？

嚴格監測及控制血壓、血糖、血脂

女性絕經前血壓明顯低於男性，絕經後血壓顯著高於男性，

絕經後高血壓的發病率比絕經前高2倍

。

有學者認為這與雌激素水平減少、肥胖、胰島素抵抗等因素有關。女性高血壓與年齡、月經經期、生育及口服避孕藥物等因素有關。

月經初潮越早，高血壓發生風險就越大，口服避孕藥也是影響血壓的原因。

此外，女性情感細膩，易敏感及焦慮，這也導致女性血壓控制相對複雜。無論是否有心血管疾病家族史，都

建議姑娘們至少每年監測一次血壓

。

監測血壓的時間，可在早上起床後、下午四點和晚上臨睡前，認真記錄下血壓數值及用藥情況，血壓如果波動較大，建議不要私自加用藥物，

可到心內科門診聽取專業人士的建議

。

除此之外，在臨床中我們也會遇到一些患者，來到診室血壓就升高，回到家中血壓就正常，那麼我們考慮這一類患者存在

「白大衣高血壓」

，建議可以做24小時動態血壓監測明確血壓情況。

同樣，

血糖和血脂也需要定期監測

。糖化血紅蛋白代表近3個月的血糖控制水平，此外，家庭監測血糖對於糖尿病的管理也非常重要，一般可以選擇空腹及三餐後2小時監測。

▲圖片來源：Giphy

清淡飲食

飲食上需要儘量清淡，少吃大魚大肉及油炸食物

，嚴格控制體重，少喝飲料，多吃粗糧，同時注意蔬菜、低糖水果的攝入。

戒菸

對於冠心病的預防非常切實可行的方法就是戒菸及避免二手菸的吸入；有研究表明

戒菸一年後心血管疾病的發生風險就下降了一半

，而戒菸10年後心血管疾病的發生風險與未吸菸者相當。所以，儘早戒菸、儘早獲益。

選擇適合自己的體育鍛煉，調整不良情緒

每週至少五天，每天至少30分鐘中等強度的體力運動，

不僅可以增強身體素質，還能有助於釋放壓力及改善情緒

。當負面情緒來襲，主動和家人或好友傾訴是非常不錯的方式。

▲圖片來源：Giphy

平衡膳食

營養

限制鹽、不飽和脂肪酸及酒精的攝入，

增加高纖維食物、水果蔬菜及微量元素的攝入。

透過平衡飲食保持身體質量指數（Body Mass Index，BMI）維持在正常範圍。均衡營養及控制體重是自律的表現，同樣也是關心自己切實可行的方式。

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