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別

推

薦

培訓時間：5月21日—5月23日（20日報到）

培訓地址：長沙

副神經只含有運動神經纖維

支配胸鎖乳突肌和斜方肌

副神經核位於延髓脊髓灰質前外側角

傳導路徑

大腦運動皮層（頭部區域）發出神經纖維經內囊後肢下傳，經皮質脊髓束（注意不是皮質核束！）下行，部分纖維不交叉（支配胸鎖乳突肌），部分纖維在錐體交叉處交叉到對側（支配斜方肌），經皮質脊髓側束下行進入副神經核（運動核），副神經運動核位於C1-C5脊髓灰質前外側角

C副神經運動核再發出運動神經纖維出脊髓後合併成一束上行，途經枕骨大孔，最後經頸靜脈孔出顱

出顱後，走行在頸內靜脈的內後方，並斜向下行，發出纖維支配胸鎖乳突肌，繼續下行透過胸鎖乳突肌後緣中點附近，再穿過頸後三角和肩胛提肌，斜向下行進入斜方肌，支配斜方肌

下面我們再具體分析一下這條通路：

副神經運動核在哪裡？

C1-5脊髓灰質前外側角

這裡有很多疑問：

首先命名問題：有的書寫的是疑核，有的書寫的是疑核的延續，有的書直接寫的就是副神經運動核，我個人認為副神經運動核比較準確

其次位置問題：位於C1-5脊髓灰質外側角，（有些網站的說法是C1-6），絕大多數認可的是C1-5。脊髓灰質前外側角

神經元的性質問題：有些說只含有一般運動神經纖維，有些說法是隻含有特殊內臟運動神經纖維

神經元支配問題：很多地方是寫副神經包含顱根和脊髓根，顱根神經纖維出顱後加入迷走神經纖維，支配咽喉肌，脊髓根神經纖維出顱後支配胸鎖乳突肌和斜方肌！另外有些地方認為副神經只包含脊髓根，支配胸鎖乳突肌和斜方肌，顱根屬於迷走範疇！

另外還有一個問題很困擾，人體構造有個原則就是經濟原則（也叫效率原則），但是為啥這麼長一個神經核，發出這麼多的神經纖維就支配兩塊肌肉，想不通啊想不通！總感覺另有乾坤！

副神經出頸髓以後怎麼走行？

合併成一束，上行透過枕骨大孔，再從頸靜脈孔出顱

下圖中黃色標記為副神經

出了頸靜脈孔以後怎麼走行？

頸內靜脈後方，斜向後下，發出分支支配胸鎖乳突肌

繼續斜向下行，經胸鎖乳突肌後緣中點向下支配斜方肌

如何體表定位副神經呢？

位於頸後三角內

乳突尖部和下頜角連線的垂直線，斜向下透過頸後三角

胸鎖乳突肌的解剖和功能

胸鎖乳突肌有兩個肌肉附著點：胸骨頭和鎖骨頭

胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關節上方，在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上後外方，止於乳突外面及上項線外側1/3

單側收縮→將頭轉向對側

雙側收縮→仰頭

斜方肌的解剖和功能

斜方肌是位於上背及中背的表層肌肉，並根據其肌纖維走向分成上、中、下三部分

上組肌纖維：肌肉附著在枕外隆突、上項線內側1/3，C7棘突、項韌帶和鎖骨外側1/3上

中組肌纖維：肌肉附著在C7/T1-3棘突、肩峰內側和肩胛岡上

下組肌纖維：肌肉附著在T4-12棘突覆蓋肩胛骨而附著在腱膜上

主要功能是控制肩胛骨的運動

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TAG: 副神經乳突胸鎖脊髓支配