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還有多少人,揹著這2個“認知缺陷”驚險地活著

由 神經內科餘醫生 發表于 健康2021-06-19

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昨天傍晚翻看微信群,刷到一個讓人特別惋惜的事情。

4月11日,一位年輕的董事長猝死。之所以說遺憾,不僅僅是因為年輕,而是因為這個悲劇本來可以避免。因為就在5天前,也就是4月6日的凌晨,遊先生因突發胸痛到醫院急診就診。

醫生檢查心電圖,提示心肌缺血。這個當然是建議立刻住院啊。然而,遊先生拒絕了這個事關生命的建議。

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從他發的朋友圈看,透露出2種認知缺陷:

1、對醫生的盲目懷疑

2、對自己的過度自信

中國醫患關係緊張,很多人是帶著防備心去看病的。這種防備心其實可以理解,問題是我們該如何處理這種防備。是內心罵一句“騙子”一走了之?還是換個醫院換個醫生再諮詢一次?

記得有一次,我去急診會診,也是凌晨。

一位中年男人突發出現一側肢體乏力、麻木,同時說話不清楚。這種症狀高度提示是腦中風(學名叫腦卒中)。腦中風分為兩大類,一類是腦出血——血管爆了;一類是腦梗死——血管堵到了。

鑑別這兩者最好的檢查是顱腦CT或MRI(磁共振)。在急診,最快最方便的檢查就是CT。如果是腦出血,會在CT上表現出一片發白的區域,如果是極早期腦梗死,CT上可以什麼也看不到。

當我趕到急診的時候,CT結果已經出來了:未見異常。也就是說,基本可以排出腦出血。那剩下的就是腦梗死了。

也就在這個時候,這位男子的症狀都完全恢復了,這什麼情況?其實這種現象叫做

“短暫性腦缺血發作(TIA)”

,雖然症狀恢復了,但短期內依然有復發和發生腦梗死風險。

當時我也是建議他住院,被拒絕。他說,我都好了,還住什麼院,你們醫生就知道賺錢。

好吧,簽字回家。

我洗完手出來準備回病房,在路口又一次看到他。經過他身邊時,我又囉嗦了下:你明天可以去神經內科門診再看一次,不一定要在我們醫院,任何一個三甲醫院都行。

我這樣說的目的,其實是想告訴他:

你信不信我沒關係,但是你真該重視這個問題了。

遺憾還是發生了。

大約是1周左右,他再次因為同側的手腳乏力、言語不清來醫院,這次因為在家耽誤的時間太長,錯過了溶栓時機,最後還是留下了偏癱的後遺症。

再說一次,保持懷疑可以,但請別一走了之,哪怕換個地方再問問也是好的。

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單純懷疑還不至於把自己陷入絕境,最後“補刀殺死“自己的,往往是“過度自信”。

在工作和職場能力方面,再怎麼自信都不怕,畢竟很多事情你都可以把控,心裡有底。

對於非你專業的領域,如果你依舊保持“自信”,認為自己可以,沒問題,那就是莽撞了。

身邊很多人常說的一句話就是:我自己的身體我知道。我坦白告訴你:你真不知道。

人的身體和機器不同,沒有廠家出廠合格證;也不會說,哪個零件壞了機器立刻就不好用了。

每一個人都帶著各種程度的“先天不足”而來,同時在後天的“身體使用中”,由於器官強大的代償作用,早期的“磨損”(病理改變)根本不會引起任何症狀。等到真正引起你不舒服了,常常是嚴重到無法代償了。

比如,高血壓就是這種“陰險的殺手”。在很長的時間裡,高血壓都不痛不癢的,但是,它卻在背地裡偷偷的傷害著心腦血管系統,遠期的併發症就是腦中風、心肌梗死、心衰以及高血壓腎病。

而儘早控制血壓,就可以提前預防這些嚴重併發症的發生,明顯減少疾病發生可能性。這就是為什麼要管理血壓的底層邏輯:

不是為了血壓數字好看,而是為了保護重要臟器。

站著這個角度上看,有時候早點出現一點症狀,其實也不是壞事。畢竟它好歹還發出過一個提醒,一個警告。最遺憾的也在這裡:多少人選擇了漠視和放棄。

你可以繼續選擇懷疑,但請考慮懷疑的成本。

你可以繼續選擇自信,但請分析自信的風險。

總之,別賭自己的命。

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