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為何你的雙眼如此

炯炯有神

幾年前，當小編還是一名醫學實習生的時候，有一次回家，發現隔壁家的一個發小，雙側眼球突出明顯，眼睛炯炯有神，再問了些其他情況，我心裡基本有數了，建議他趕緊到醫院內分泌科就診，明確是否為甲亢引起的眼病。再下一次回家時，他告訴我，果真是這個病……

最近，弘愛內分泌也接診了幾個甲亢相關眼病的病人。家住翔安的老陳，近來出現眼瞼、結膜充血，複視嚴重。用其原話，“我的眼睛看東西就像是哈哈鏡一樣，上半身短，下半身長的，而且經常一個人看起來像好幾個。”家住泉州的王女士也是小編的甲亢眼病患者。首次接診時便告知小編，自己眼睛凸得嚇人，像個小雞蛋，每每看人的時候好像在瞪著別人，眼睛眼球無法轉動，伴有眼底的疼痛，更是見不得光，一見光眼淚就嘩啦啦的流個不停。

這些都是甲亢引起的眼病（Graves眼病）的症狀

。

Graves眼病

Graves眼病是由Graves病（可引起甲亢的一種甲狀腺疾病）引起的眼部損害。一般表現為突眼、複視、畏光流淚，體徵上眼瞼攣縮、結膜充血水腫等，通常是雙眼，也可以不對稱或是單眼發生，可先於甲亢或是甲亢之後發生。抽血檢查時，常常伴有TH及TSH水平的異常。眼球MRI檢查常常提示有眼外肌梭形肥大，眶內纖維脂肪組織增多。

在臨床中，我們可以結合患者的臨床表現、體徵等來評估Graves眼病的活動狀態和病情嚴重情況，從而指導治療。下面的表格有興趣的朋友們可以看一看，具體的就讓內分泌科醫生來幫忙評估哦。當CAS評分達到3分或以上時，就考慮Graves眼病活動期，就要使用激素治療了。

Graves眼病臨床活動狀態的評估

Graves眼病臨床活動狀態評估（CAS）

Graves眼病病情評估

Graves眼病病情評估

治療

01

一般治療

1、高枕臥位；

2、限制鈉鹽、使用利尿劑，可減輕眼部水腫症狀；

3、注意眼睛保護，可戴有色眼鏡；

4、使用無防腐劑並具有滲透壓保護作用的人工淚液；

5、睡眠時眼瞼不可閉合者可使用鹽水紗布或眼罩保護角膜；

6、吸菸可加重病情，戒菸很重要。

02

Graves眼病的治療

1、活動性Graves眼病給予激素治療；

2、嚴重病例或不能耐受大劑量激素時可考慮聯合球后外照射治療；

3、若上述治療無效，角膜感染或潰瘍、壓迫導致的視網膜和視神經改變可能導致失明時，需行眶減壓手術；

4、控制甲亢。

‍小編有話說

弘愛內分泌科醫師

眼睛是我們的心靈之窗，沒有眼睛世界將是黑暗的。當甲亢患者出現畏光流淚、眼球疼痛、眼睛活動時疼痛或受限、眼瞼結膜充血水腫、複視等不適時，一定要及時就診。若不及時處理，最終可導致失明的嚴重後果哦！

小編簡介

王志藝

廈門弘愛醫院內分泌科醫師，廈門市救心圈志願服務中心志願者，AHA美國心臟病協會導師、急救員。擅長糖尿病、糖尿病足、高血壓、痛風、肥胖、甲狀腺疾患等的診治。

注：部分圖片源於網路，侵刪

編輯：弘愛內分泌王志藝

審閱：弘愛內分泌田建卿

TAG: 眼病Graves甲亢弘愛內分泌科