腎結石藥物排石和微創手術取石兩種方式，你怎麼選？患了腎結石，當提起手術治療時，不少患者都會連連搖頭心存恐懼，可若是聽說吃藥可以排石，他們往往容易欣然嘗試。

然而，排石藥真的這麼管用嗎？雲南結石病醫院泌尿外科黃麗娟主任表示：“一說有腎結石，多數患者都想吃藥把結石排出去。我們接診的很多泌尿結石患者，第一反應都是這樣。”黃麗娟主任感嘆到：“每個月都要遇到幾個這樣的患者，都是長了結石不手術，非要自己買點藥，或者找些所謂的“高人”配藥排石，甚至自己找偏方吃，結果腎臟積膿的、萎縮的、完全喪失功能的、重度感染的都有。這種情況想要保腎，在醫學上確實無能為力。大家有結石一定要科學治療，不要盲目迷信藥物，這代價實在是太沉重了。”

範先生2019年底，他就因腰痛被查出腎結石，由於結石較大，且已經出現積水和感染，醫生建議範先生手術治療，卻被他果斷拒絕了。原因是多年前，他有個老同學因為腎結石開過刀，刀口有十幾公分，看得範先生心裡發怵，從此對手術治療就非常牴觸。

“當時透過輸液，緩解了疼痛，街坊大姐們聽說我的了腎結石，都很熱情的給我推薦排石藥，我也就相信了，想著就算吃藥沒效果，也不至於把身體搞出問題，現在想來，真是大錯特錯！”範先生懊悔的表示，中藥斷斷續續吃了一年多，結石也沒有再引起疼痛，他自以為效果還不錯。

7月，範先生又開始出現腰痛和血尿的情況，吃藥後不但沒有緩解，反而越來越嚴重。這時，範先生在社群醫院工作的弟弟立刻意識到嚴重性，在他的耐心勸說下，範先生來到雲南結石病醫院，住進泌尿一科病房尋求治療。

在雲南結石病醫院，檢查結果顯示，範先生右側輸尿管裡有一顆3x2CM大的結石，大概有一個“聖女果”那麼大，而右腎的體積變大了近兩倍，重度腎積水，腎壁變得很薄，整個腎完全喪失功能。

黃麗娟主任分析，原來在範先生腎臟裡面的結石，因為藥物的原因，從腎臟移動到了輸尿管，但輸尿管“很細”，只有筷子那麼粗，“聖女果”這麼大的結石根本就排不出去，就卡在了輸尿管上段，形成了梗阻。

黃麗娟主任打了個比喻：腎臟好比水箱，輸尿管是下水管，一旦下水管被結石堵住了，水排不下去，水箱的水積得過多，時間一長，就像一潭死水。這些無法疏通的尿液會漸漸滋生細菌，腎實質像氣球一樣被越撐越薄，直到失去功能，出現感染、積膿、萎縮、壞死，甚至發生尿毒症危及生命，就這樣，小結石造成了每次遇到這樣的病例，黃麗娟主任總是很惋惜，患者如果早點到醫院，結果是截然不同的。

“十多年前，主要是開刀，現在手術主要是微創，比如纖維軟性腎鏡手術，完全不在體表留創口，柔軟的細鏡從尿道進入腎臟，鐳射碎石取石，恢復非常快。而針對複雜性腎結石的經皮腎鏡手術，術後傷痕也非常微小，患者根本不用害怕，在結石沒有形成危害前，就把這個隱患除掉了。”

黃麗娟主任還提醒，輸尿管有三個天然的狹窄處，對於0。6cm以下的小結石，藥物排石對部分患者具有一定效果，但仍需及時複查B超，確定病情進展。超過這個指標的結石，服藥不僅很難排出，還可能會卡在輸尿管導致腎積水，延誤病情，甚至釀成苦果。

“微創手術其實沒有患者想的那麼可怕。”黃麗娟主任表示，隨著技術的發展，泌尿微創取石技術越來越成熟。例如纖維軟性腎鏡碎石取石術是利用一條細鏡，經過尿道、膀胱、輸尿管這一人體自然通道，將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出，體表完全無創，近年來雲南結石病醫院泌尿外科開展了該項手術近萬例，患者創傷更小、更安全；經皮腎鏡碎石取石術，是在患者腰部建立一條微通道，腎鏡透過該通道進入腎臟，利用鐳射、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎後取出，是針對複雜性腎結石的優選技術。

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