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《柳葉刀》專輯 | 偏頭痛臨床治療的研究進展

由 柳葉刀TheLancet 發表于 健康2021-04-07

偏頭痛是一種通常會伴隨一生的慢性神經系統疾病,是全球範圍內導致傷殘損失健康生命年的第二大原因。在本專輯中,Messoud Ashina及其同事闡述了關於偏頭痛遺傳、誘發因素、血液生化標誌物和神經影像標誌物方面的研究進展、挑戰和成果。隨後,他們總結了偏頭痛的流行病學資料,歸納了持續妨礙在全球範圍內提供適宜醫療照護服務的挑戰,並闡明多學科協作的綜合醫療系統的優勢,討論了低收入和中等收入國家面臨的特有挑戰。最後,討論了現有的偏頭痛標準治療,旨在進一步促進循證臨床診治,包括急性、預防和新興治療。結論指出,儘管目前有許多可供選擇的治療措施,但是仍存在著一些問題,包括與患者個體化治療相關的知識鴻溝。

偏頭痛:疾病特徵、生物標誌物及精準醫療

偏頭痛是一種可以致殘的神經系統疾病,可依據臨床標準做出診斷。這種診斷標準的缺點在於無法完全體現偏頭痛的異質性,包括其潛在的遺傳和神經生物學因素。這一複雜性驅動了透過生物標誌物研究來闡明疾病特徵以及識別新的藥物靶點。本文介紹了現階段在遺傳學、激發模型(provocation modelling)、生物化學和神經影像學領域中所發現的偏頭痛生物標誌物的研究進展。此外,文章概述了每個生物標誌物模式(biomarker modality)所面臨的挑戰與未來方向,並且討論了在合併、整合多模式生物標誌物研究中取得的進展。本研究有助於未來針對偏頭痛患者的精準藥物治療的研發。

偏頭痛:流行病學與醫療照護體系

偏頭痛是一種神經血管疾病,影響著全球超過十億人口。它的廣泛流行及其相關的殘疾,不僅給患者本人帶來了一系列嚴重的負面影響,也會累及到其家人、同事、僱主和社會。為了減輕偏頭痛帶來的全球負擔,在循證醫療保健政策的支援下,需要全球通力協作,實施並改善偏頭痛的醫療照護。本文總結了偏頭痛相關的流行病學資料,包括估算其給全球經濟帶來的鉅額負擔。首先,文章闡述了持續妨礙在全球範圍內提供適宜醫療照護服務的挑戰。其次,文章概述了多學科協作的綜合醫療系統的優勢。其中,基層醫療體系和專科醫療體系相輔相成,相互協作;綜合轉診和會診制度可以確保不同等級醫療機構之間醫療服務的連貫性。最後,文章介紹了中低收入國家面臨的挑戰,包括因公共醫療教育缺乏、藥物短缺以及醫療衛生專業人員的正規教育和培訓不足,而導致的誤診、誤治和資源浪費。

偏頭痛:臨床診治和新興療法的綜合方案

偏頭痛是一種影響著全球超十億人口的高度致殘性神經系統疾病。目前可供選擇的治療方案因國家而異,包括急性期治療、預防治療和非藥物療法。基於在偏頭痛發病機制方面取得的重大研究進展,針對機制的新藥已經出現,拓展了對該病的治療方法庫。本文對現有的偏頭痛標準治療進行了全面概述,以期更好地指導循證臨床診療。首先,本文分別從有效性、耐受性和安全性的角度討論了偏頭痛急性期治療和預防治療的不同藥物療法。其次,回顧了非藥物治療的相關資訊,例如神經調節和生物行為學療法,這些知識可應用於多學科協作的臨床診治模式。第三,本文強調啟動任何有效療法都應基於患者臨床特徵、偏好和需求建立個體化治療方案。最後,本文探討了基於發病機制新療法的應用前景,其有望解決偏頭痛臨床診治中尚未攻克的難題。

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