大家都知道，血壓、血糖、血脂、血尿酸水平的升高，會給健康帶來多種損害。不過，普通百姓覺得，這些問題主要發生在肥胖者和老年人群中，尤其是高血脂，簡直就是胖子的代名詞。那麼，身材苗條的人，會發生高血脂嗎？預防血脂異常，應該改變哪些生活習慣呢？咱們現在來解析。

高血脂，是常見的健康問題，同時，也存在著許多認識誤區。高血脂，其實不是1項檢測結果，而是1組相關指標。通常，血脂檢查的內容有4項，分別是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白膽固醇，又稱壞膽固醇，因為它可以滲入到動脈血管壁，引起動脈粥樣硬化，進而導致心腦血管疾病；甘油三酯異常升高，則會增加急性胰腺炎和乳糜顆粒血癥綜合徵的發病風險。

大家可能曾經聽說過，有些年輕人因為飲食無節制，引起血脂升高，體檢時抽出了帶著脂肪的血液。這種傳言，其實含有真實的成分。體檢時抽出來的血液呈乳白色或混濁狀，稱為乳糜血，表示血液中含有大量脂肪。這種情況，通常與進食較多的高脂肪食物有關，因為，食物中的脂類，必須經過小腸，在膽汁酸和酶的作用下，才能分解，其中部分甘油三酯，以及磷脂和膽固醇，會與載脂蛋白結合形成乳糜顆粒，透過淋巴液進入血液。血漿中的脂類水平，在進食後3到6小時才能趨於正常，體檢之前，進食大量高脂食物，就可能檢測到乳糜血。

血脂異常的發生，受到多種因素的影響。繼發性的血脂異常，疾病因素包括肥胖及相關的代謝綜合徵、糖尿病前期以及沒有得到控制的糖尿病、甲狀腺功能減退、晚期慢性腎病或腎病綜合徵、膽汁淤積性肝病或者脂肪代謝障礙、慢性炎症等；藥物因素包括口服雌激素、黃體酮、類固醇、選擇性雌激素受體調節劑、免疫抑制劑、糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等。此外，多種生活方式，也會引起血脂異常。

身材苗條的人，也會發生血脂異常。比如，有些人為了減肥，長期節食或者只吃素食，蛋白質攝入不足，導致運輸脂肪的載脂蛋白合成障礙，脂肪不能及時運送和清理，引起血液中的脂肪堆積，發生高血脂。同時，有些身材外表苗條的人，內臟周圍可能堆積了較多脂肪，形成隱性肥胖。這種型別的人，雖然體重正常，卻可能有慢性疾病的隱憂。此外，部分糖尿病患者，或者心理壓力較大的人，會出現體重減輕，雖然看上去身材苗條，卻可能導致膽固醇水平升高。

值得注意的是，高血脂的人，平時可能沒有明顯症狀和異常體徵，僅有少數家族性高膽固醇血癥患者，會出現面板黃色素瘤，因此，血脂異常的診斷，主要依據血液生化檢驗。但是，血脂異常卻像是健康的隱形殺手，而相關研究表明，膽固醇降低1%，冠心病事件的發生危險就會降低2%。《美國心臟病學會雜誌》在2020年10月發表了1項大型研究的論文。研究表明，年輕時就發生高血脂的人，即使在血脂水平得到控制後，心梗及中風等心血管疾病的風險仍然較高。因此，始終將血脂水平控制在正常範圍，才是維護健康的長久之計。

血脂異常的預防和治療措施，需要從改善生活方式開始，主要措施是保證營養平衡、身體活動、戒菸、良好睡眠、心理健康。戒菸，是生活方式治療中最重要的部分；飲食，也是重要因素，目前得到最多推薦的仍然是地中海飲食模式，建議增加水果、蔬菜、全穀物、豆類、膳食纖維等攝入，避免加工食品，減少總熱量，同時，減少鹽的攝入，還要限制含糖飲料。身體活動，建議每週進行150分鐘到300分鐘的中等強度運動；每晚睡眠6到8小時；並且，及時發現和控制抑鬱及焦慮等心理障礙。如果生活方式治療效果不顯著，則需要根據血脂檢測結果，及時啟動藥物降脂方案。

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