今天的養生雲學堂主講內容是

肩病與肩周炎

，重點知識我們幫您整理好啦，受邀專家是

南京市第二醫院骨科副主任醫師，周士響

。

擅長領域：從事骨科工作十餘年，擅長各型開放性、手外傷、閉合性骨折診治；尤其是在骨關節相關疾病，；老年性關節炎、運動型損傷等關節疾病的診治，擅長人工髖關節初次置換術；漆關節韌帶損傷、半月板損傷等關節鏡治療；肩關節脫位、肩袖損傷、肩周炎等關節鏡治療。

在說肩周炎之前，我們先來看看，肩周炎有哪些”外號”。

肩關節周圍炎

簡稱肩周炎，俗稱

凝肩

、

凍結肩

、

五十肩。

part一

小心肩周炎以外的“致殘肩病”

【主持人】許多觀眾朋友都已經操勞了大半輩子了。隨著上了年紀，身體逐漸老化，難免會出現一些筋骨關節方面的問題。其實肩痛是一個很常見的問題，可以說絕大部分觀眾朋友都可能在生活的過程中遇到偶然或者是頻繁的肩痛。很多朋友就會想著，我是不是得了肩周炎了？或是平時肩膀的情況一向都比較好，偶然一下他會覺得是不是有一個肌肉的拉傷或者是關節的勞損。。。 。。。肩周炎的比例真的有大家想象的那麼高嗎？這些監督的患者中，大部分都是肩周炎的作祟嗎？

【周博士】其實並不是這樣。肩周炎確實是一種非常常見的肩部疾病，很多患者也因為肩周炎而感到長期的不適或者活動受限。但是我們必須要注意，在肩痛患者中肩周炎的比例其實並沒有那麼的高，相反有一種比較麻煩棘手同時又有較大危害的肩部疾病，隱藏在這裡。

圖源：壹伴無版權圖片

【主持人】所以這種可能會致殘、危害很大的，肩周疾病其實並不是肩周炎？那這是一種怎樣的疾病呢？它又有著怎樣的危害呢？

【周博士】這種疾病的名稱叫做肩袖撕裂。它的發生率可不低，據統計，在50歲以上人群中，它的發生率達到40%。而在全部的肩痛患者中，約有60%都是肩袖撕裂引起的。

1.肩袖損傷是肩關節疼痛的最常見原因，佔肩關節疾病的比例為17%-41%。

2.50歲以上人群中，30%-50%有不同程度的肩袖損傷。

3.在無症狀的肩袖損傷患者中，50-59歲的佔13%，60-69歲的佔20%，70-79歲的佔31%，80-89歲的佔51%。

這個病本身除了引起疼痛以外，如果長期損傷進展或者鍛鍊方法不得當，最大的風險是致殘。肩周炎如果治療和鍛鍊得法，時間長了是可以自愈的。而這個疾病如果沒有及時治療，或者錯誤的按照肩周炎去治療和鍛鍊，只會越拖越重，最後導致一側上肢徹底失去功能，無法動彈而變成殘疾。

導致患者不得不去接受一個肩關節的置換手術，這就是一個相對較大的一個手術，損傷了，據統計美國從02年到11年，因為肩袖撕裂導致的關節置換率增加了66%，而澳大利亞的統計顯示08年至15年關節置換率因此增加了88。5%。

part二

肩袖撕裂到底是怎麼回事？

【主持人】那麼這種肩袖撕裂到底是怎麼回事呢？肩袖位於什麼樣的部位，他又為什麼會發生這種可怕的撕裂呢？

【周博士】肩袖主要由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌組成，當肩袖遇到外傷，或者隨著年齡增長髮生退行性病變，或者因為特定職業（教師、運動員、司機等）而受到過度磨損，都會出現損傷。

當手臂抬升過大約60度到時候，肩袖的肌肉就會產生一定程度摩擦，長期重複這樣的動作或長期將手臂架在這個位置就容易導致肩袖的損傷和撕裂。這樣動作在生活中很常見，例如：炒菜時候的反覆翻炒、抬手晾衣服、擦高處的玻璃、拖地、拎較沉的菜籃子等最常見的家務勞動，長期重複都是容易引起肩袖損傷。從事教師、司機、繪畫工作者、乒乓球手等工作的人也很容易發生肩袖撕裂。

另外一些突然的外力刺激也容易損傷肩袖，比如在公交車上拉住吊環時遇到急剎車；遛狗時，狗狗突然向前跑等，都可能導致肩袖因為突然的外力刺激而損傷。

圓肩（溜肩）更容易發生肩袖撕裂。圓肩是骨頭往下的，角度比較低，更容易發生摩擦和碰撞。

圖源：壹伴無版權圖片

part三

肩袖損傷容易與肩周炎混淆，兩者如何區分？

【主持人】我們不難發現肩袖撕裂是一種又高發，同時危害很大的疾病。而如果想要避免最後糟糕的結局免於致殘，那麼我們肯定首先要做到早期發現，早期鑑別。很多患者朋友們都會非常好奇，那我怎麼知道我的肩痛是肩周炎還是肩袖撕裂呢？肩袖撕裂有哪些典型的症狀呢？

【周博士】肩袖撕裂其實相比於肩周炎有幾種典型的症狀，可以用於區分。比如肩袖撕裂的疼痛相對侷限，而且多半在活動時發生，有典型的疼痛弧。而肩周炎靜息時也會疼痛，疼痛部位比較廣泛。

1.疼痛弧

區分肩袖損傷和肩周炎可以看一個非常典型的症狀——疼痛弧。外展肩關節，如果是60度-120度左右出現疼痛，超過120度或者低於60度不疼，那麼就是典型的肩袖損傷；如果是活動肩關節，沒有特定範圍，都會出現疼痛，那麼就是典型的肩周炎。

2.活動範圍

肩袖損傷是主動抬起手臂時，活動受限，如果是別人幫助抬起，就可以繼續往上抬，即主動活動受限、被動活動不受限；而肩周炎是主動和被動抬起都會受限。

3.病程

肩袖損傷沒有時間限制，拖得時間越長肩袖病變可能越重，最後可能導致肌肉萎縮、肩關節功能障礙；而肩周炎是可自愈性的疾病，即便你不經過任何的治療，一般在半年到一年左右都可以恢復，當然經過治療病程會縮短。

4.功能鍛鍊

如果是肩袖損傷，鍛鍊會加重病情，而肩周炎卻可以透過鍛鍊改善功能，比如常見的爬牆。

part四

臨床治療和功能鍛鍊

【主持人】那如果出現了肩袖撕裂，我們可以怎麼辦呢？通常會用到哪些治療的方法，我們又有什麼辦法可以預防肩袖撕裂的發生呢？

【周博士】治療：首先肩袖撕裂的治療與肩周炎有很大不同，肩周炎主張要進行功能鍛鍊、多多活動，而肩袖撕裂則需要靜養。有時會讓患者佩戴肩包。肩包有兩種：外展30度和外展45度，起到的作用是制動，也就是讓肩膀少活動，如果是手術後應該至少佩戴6周的肩包。

肩袖全層撕裂的患者，以及部分損傷保守治療無效的患者，建議進行關節鏡下的手術治療。其實也不用過於擔心，這個手術是在關節鏡的微創手術，只需在肩關節周圍打幾個觀察孔和治療孔，在關節鏡下就可以進行肩袖的縫合，手術後按照規範的康復訓練，最後肩關節的功能還是能恢復基本的功能。

如何在日常生活中預防肩袖撕裂呢？

盲目鍛鍊是不對的，中老年朋友們大多喜歡透過甩胳膊轉圈、揉肩拉伸等動作來鍛鍊肩部，然而鍛鍊方法沒做對，還可能導致更嚴重的肩膀問題。但是有一些鍛鍊是非常有必要的，肩袖的力量練習可以保護肩膀。您可以透過下面的小動作來進行鍛鍊。

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