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近日，發表在醫學頂級期刊英國醫學雜誌（BMJ）旗下子刊《BMJ Case Reports》上的一篇病例報告中，來自紐西蘭吉斯伯恩的醫生們描述了一名罕見的慢性病患者，經過全植物性飲食“療法”後，疾病完全康復，使其擺脫了八年的痛苦。

https：//casereports。bmj。com/content/14/2/e237895

這名63歲的女患者罹患青斑樣血管病（ livedoid vasculopathy），這是一種罕見的慢性疾病，表現為由下肢缺血性毛細血管閉塞引起的“極度疼痛”的潰瘍。潰瘍通常在4-6毫米，也可能會很大。

這種罕見的特發性疾病的發病率為十萬分之一，平均發病年齡為32歲，更常見於女性。

組織病理學顯示管腔內血栓形成，因此它似乎與血流不暢有關，但目前還沒能發現該病的確切病因，也沒有公認的治療方法，儘管一些患者報告說用抗凝藥物和加壓襪會有一定的效果。然而，對於更多患者來說，沒有有效的治療方法，且痛苦如影隨形。

這位女患者的疾病症狀開始於2006年，她最初的診斷是非特異性毛細血管炎。根據醫囑，她避免了黑色長襪（脫色）以及服用阿司匹林，但症狀沒有改善。直到她2013看了面板科醫生並進行了穿刺活檢後，醫生髮現慢性炎症細胞浸潤，血管壁無壞死。這被認為是符合血管閉塞性疾病，並診斷為青斑樣血管病。

該病例報告顯示，患者的常見症狀是小腿和腳上偶爾出現瘙癢的紅斑，足部腫脹，然後形成疼痛的化膿性潰瘍，小的1-6毫米，大的超過10毫米。自從2008年以來，她每隔幾周或幾個月就會出現新的潰瘍。主要是由於衣服與面板摩擦或輕微受傷引起的。症狀在夏季時會明顯加重。

為了減少潰瘍和腫脹，她穿了加壓襪，但只要一脫下加壓襪後，就會導致疼痛的傷口潰瘍再次出現。而且，她每年要花費400美元買這些襪子。此外，由於青斑樣血管病的症狀都在面板表面，嚴重影響了美觀，導致患者身心都遭受巨大的痛苦。她堅持了很長時間的治療，但病情卻沒有得到改善。

除了青斑樣血管病，患者的健康狀況總體良好，從2006年到2016年，她每晚服用處方布洛芬（有時服用可待因）來減輕劇烈的疼痛。

在2013年一次潰瘍發作期間，這位絕望的患者表達了“願意嘗試任何可能緩解症狀方法”的願望。考慮到目前還沒有有效治療毛細血管炎的方法，因此醫生提出了基於全植物性飲食，這被認為是一種未經測試的毛細血管炎飲食，而且對包括內皮細胞在內的脈管系統有促進健康的作用。

全植物飲食包括所有蔬菜、水果、豆類、穀物、草藥和香料。限制食用高脂肪植物性食物，如鱷梨和椰子。肉類、奶製品、雞蛋、油炸食品、深加工食品和所有精製油都不包括在內。

醫生建議患者閱讀Esselstyn博士的《Prevent and Reverse Heart Disease（預防和逆轉心臟病）》一書，因為這本書討論了全植物性飲食改善內皮功能的機制，患者還參考了隨附的食譜。

醫生在這份報告中寫道：“全植物性飲食已被證明可以改善心血管健康，而且沒有副作用。”

在這種情況下，飲食的改變似乎產生了奇蹟。雖然醫生還不能完全確定這是否是巧合，但無論如何，在堅持食用全植物性飲食後，這位患者的症狀開始消退。

在一個月後的隨訪中，患者的損傷癒合有所改善，並稱症狀比過去幾年少了很多痛苦和麻煩。

一年後，她的病情完全得到緩解，這是大約8年以來她第一次沒有任何症狀，後來她將這種感覺描述為“生命重獲新生”。

雖然很難確定是全植物性飲食直接導致了青斑樣血管病的改變，還是僅與患者的病情改善有關，但至少一些證據表明這種飲食方法帶來了緩解。

在患者的康復過程中，只要稍微不遵循全植物性飲食就會導致輕微的潰瘍發作，而在聖誕節期間，患者明顯的飲食中斷（包括食用肥肉、乳酪和油脂）導致了病情惡化。

患者解釋說：“我病倒了。我吃了炸魚、薯條、餡餅、火腿和乳酪三明治，到了二、三月的時候，我的腳又出現了可怕的潰瘍，我又再次陷入極度痛苦之中。”

自從那次事件發生後，患者接受了一個療程的抗生素治療，以幫助清除潰瘍。也因此，患者堅定信念，堅持了100%的全植物性飲食。醫生注意到，從那以後，她的症狀一直都很平靜。

醫生們報告稱，雖然青斑血管病也可能會自行緩解，但由於患者對全植物性飲食的依從性降低，導致了嚴重的症狀立即和反覆復發，因此，兩者的因果關係看似非常合理。

醫生解釋說：“這種機制還不完全清楚。我們推測，飲食的變化直接影響血管內皮的健康，進而影響血栓形成前的狀態。”

他們認為，飲食可能有助於恢復血管內皮細胞的健康功能，進而引發抗凝和抗炎作用，而減少動物產品和相關的飽和脂肪可能對迴圈系統產生積極影響，從而減輕炎症。

醫生們說：“在瞭解更多之前，基於全植物性飲食的飲食療法至少應該被視為治療血管炎或血管病的一種潛在療法，但進一步的研究肯定是有必要的，這樣我們就可以找出潛在的機制是什麼。”

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