錢江晚報·小時新聞 通訊員 倪中凱 徐尤佳

“醫生！醫生！我……我……被魚刺卡住了，怎麼弄都出不來，快救救我”！

一大早，餘女士就衝進了杭州市中醫院丁橋院區搶救室。事發昨晚，她與幾位好友小聚，席間相談甚歡，一個沒注意，把一根粗大的魚骨嚥進了喉嚨！

“糟了糟了，卡住了！”餘女士當時腦袋一片混亂，“好像說被魚刺卡住要喝醋”，強忍著疼痛，餘女士請服務員拿來一瓶醋，她開啟蓋子猛灌了一口，疼痛不見減輕。接下來的一個小時裡，她嘗試了各種辦法：吞飯、灌可樂、強行催吐，吃韭菜……都沒能將喉頭的痛楚解除，一瓶醋都快見底了，那根魚骨還是“巍然不動”。

本打算宴席結束後就去醫院，但準備回家時異物感突然消失了一陣子，餘女士開心地以為魚骨頭終於肯自行“下落”了，“不過明天還是要去醫院再看看的”。

第二天早晨，餘女士被嗆醒，並且連吞嚥唾沫都有劇痛感了。她趕緊上了醫院。

視覺中國

急診科護士聽聞後將她分診到了耳鼻喉科，準備喉鏡下取魚骨。逢年過節，魚刺雞骨卡喉的病例數都會上升，醫院耳鼻喉醫師都是最忙碌的，然而餘女士的情況有點不同。

根據X光片顯示，患者的這根魚骨頭卡的位置非常特殊，似乎已經戳穿了食管壁，這下性質就完全不同了！耳鼻喉科醫生立即聯絡了消化內科醫師和胸外科副主任醫師王軍。

杭州市中醫院

王軍主任仔細追問了患者病史，行專科查體後立刻為她安排了頸胸部的CT，結果顯示：那根粗大的魚骨頭將患者食管壁拉成長形，而且在周圍軟組織能看見遊離氣體。所有徵象都表明這根魚骨頭已經刺穿了柔軟的食道，此時已經不適合在喉鏡或者內鏡下抓取了。如果貿然取出，可能會對食道造成更大的損傷，而且強行取出造成的漏口也需要閉合修復，否則會形成食管瘻導致縱膈感染。

但如此尖銳的魚骨也不適合久留，必須儘快取出，因為附近都是重要的臟器和血管，一旦魚刺再變動位置或者往深處運動就可能徹底穿透食道，進入縱膈，發生縱膈氣腫和感染，更危險的話還會扎入胸主動脈或主動脈弓，造成動脈瘤等致命風險。多一秒就多一分危險，事態危急，王軍當即決定馬上手術治療，準備完畢後患者隨即被送進手術室。

無影燈下，手術團隊採取胸鎖乳突肌入路小切口直達食管，小心翼翼的地切開食管壁，順利取出魚骨，隨即又小心地修補了食管，整個過程一氣呵成，且損傷極小，避免了這個頸部的“利刃”對患者造成更大的損害。

取出的魚骨

噎住了拍拍就沒事？你太小看食管異物了

食管異物是臨床常見急症，最常發生的部位是食管的三個狹窄處，第一個位於食管與咽喉相連線的部位，第二個位於左氣管橫跨食管的部位，第三個位於膈肌食管裂孔處。這三處最容易導致誤入食管的異物滯留，且這片區域的食管黏膜也容易因受損導致異常增生。考慮到食管壁比較薄，異物殘留還可造成區域性及相鄰器官感染，引發食管膿腫，穿孔。

大多數食管異物經外界干涉後能夠自行透過食管，然而形狀不規則、較大、銳利的異物，可能會直接刺穿食管壁或因食管受壓、水腫、缺血、粘膜糜爛繼而穿孔。食管穿孔是一種嚴重的併發症，會引發食管周圍炎，縱膈膿腫甚至食管主動脈瘻，直至出現嚴重感染和大出血導致患者死亡。

一般來講，食管有異常症狀發生可透過胃鏡的檢測明確，如發現有異物滯留可在內鏡下取出，但餘女士卡喉的不是魚刺而是大體積的魚骨，且因為耽誤就醫已經穿透食管又臨近大血管，使得內鏡取出風險非常大，因此必須採用外科手術治療。

如何發現自己有食道異物？

食管異物基本算是個“後知後覺”的病症，所以根據身體症狀判斷非常重要：

吞嚥疼痛。可能跟異物在喉管中損傷粘膜有關。

吞嚥困難。多與異物所造成的食管梗阻程度有關，小的異物吞嚥梗阻感明顯，能進流食；大的異物吞嚥困難明顯，甚至飲水都困難。

常伴反酸，噁心，較小的兒童可能有伴流涎現象。

較大異物向前壓迫氣管容易出現呼吸困難，紫紺。

發生食道異物該如何處理？

專家提醒廣大市民朋友：假日期間親朋好友小聚，這個時候是食道異物的高發期。談笑其間突然“如鯁在喉”的病例數不勝數。其中老人和兒童是好發人群，兒童大多是由於好奇誤咽，而老年人多是因為咀嚼能力下降導致異物存留於食管。

如果感到食管裡有東西卡住了，首先要保持鎮靜，儘量控制噁心和嘔吐，馬上停止進食和飲水，儘可能減緩食管蠕動程度。最重要的是第一時間撥打120及時就診。因為食管異物嵌頓時間越短，異物對於食道的壓迫損傷就越輕，嵌頓時間越長，越容易繼發食管周圍感染及縱膈感染，導致病情升級。

要注意的是，千萬不要用各種“土方子”來“把異物壓下去”，例如吞飯吞菜會讓原本是咽部異物往深處移動，變成食管異物，不但增加取出來的難度，同時會引發感染、潰瘍等。

喝醋軟化異物更不可取，因為人體的咽喉食管是一條管道，喝再多的醋也僅僅是瞬間透過而過，況且卡喉異物至少有一頭是紮在喉部組織裡的，這部分就接觸不到醋，且大量醋的攝入還會燒壞食管粘膜。

在確定有異物卡喉後，應立即前往醫院，就診於耳鼻喉科。透過上消化道造影及頸胸部CT明確食道異物的位置和性質，醫生會根據患者的具體情況，擇優選擇手術方法。如異物較深則可能需要消化科的胃鏡介入，如穿破食管，胸外科醫生就需要及時處理，如果卡在小腸裡，那就要胃腸外科的醫師出手了。平時吃飯的時候細嚼慢嚥，不宜過快，儘量不要大聲說笑。另外在吃有魚刺和果核食物更需要當心，仔細咀嚼，把魚刺或果核挑出，減少進食異物的機會。

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