最近

一個個關於電子煙的“重磅利好”

傳到了小編耳邊

嚇得小編差點把“雙十二”下的單

全部改為電子煙

圖片來源：見水印

就跟房價稍有抬頭

地產公號立即開始狂歡一樣

最積極傳播這些“電子煙利好”的

也是一批長期為電子煙產業“帶鹽”的自媒體

▽

電子煙真的這麼神？

南都記者吳斌從北京發來一篇報道

幫我們看清了裡面的“道道”

小衛梳理這篇報道時發現

電子煙從業者在轉發來自英國的訊息時

明顯“見風就是雨”

把“戒捲菸”說成了“戒菸”

有偷換概念、誤導公眾的嫌疑

英國說的“戒菸”不是真的戒“煙”

是的，英國的確在電子煙監管政策上獨樹一幟。在英國，電子煙被當作一種戒掉捲菸的工具來推廣。最近，英國也考慮將電子煙納入戒菸的處方，可以由醫生開具。

國內的電子煙產業彷彿由此找到了安身立命的依據。他們用英國的例子來向國內的公眾宣傳，並主張中國國內也應該學習“英國模式”。

但是，這些電子煙從業者並沒有說清楚的的是：

英國所謂“電子煙幫助戒菸”，指的僅僅是“戒掉捲菸”。

對於戒菸的理解

目前全球有兩種

1.啥都不抽

完全戒掉了任何含有尼古丁成分的菸草製品，不吸捲菸，也不吸電子煙。

顯然，這是我們中國人日常理解的戒菸，即完全戒掉了尼古丁。

2.戒掉了捲菸

不抽捲菸，但是，改抽電子煙。

在一些研究的設定裡，這也被認為是成功“戒菸”。

事實上，

學術界關於的“戒菸”標準通常都是第2種：戒掉捲菸。

以國際知名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》在2019年發表的一項研究為例，一個人被認為“戒菸”的標準有兩個——

1。 我報告在一段時間內抽吸捲菸的總數量不超過5根；

2。一段時間所做的歷次呼氣一氧化碳濃度測定始終小於8ppm。

其中，一氧化碳是捲菸燃燒釋放的主要有害物質之一，因此第二個標準，實際上也是“不抽捲菸”。

因此，當我們在中國討論“英國支援用電子煙來戒菸”時，必須要搞清楚，人家說的是僅僅是戒捲菸。

不過，如果說這也算“戒菸”的話，

那叫抽捲菸的人全部改為抽電子煙，豈不是戒菸率100%？

英國的政策態度與其說是“支援用電子煙輔助戒菸”，不如理解為“支援用電子煙替代捲菸”更準確。

電子煙真的能幫助戒菸？

很多人只是把卷煙換成了電子煙

前面提到的《新英格蘭醫學雜誌》發表的電子煙戒菸對照研究中，886人參與了研究，被分為——

電子煙戒菸組

尼古丁替代療法戒菸組

啥是尼古丁替代療法？

這是一種藥物，可以作為面板貼劑、口香糖、鼻腔和口腔噴霧劑、吸入劑、含片和片劑來給大腦提供尼古丁。

目的是取代通常從捲菸中獲得的尼古丁，減少吸菸的慾望減，直至完全停止吸菸。

顯然，這種療法是要達到的目標正是我們日常理解的“完全戒菸”。

圖片來源：英劇《神探夏洛克》

來看看效果。

約一年之後——

電子煙組：

“戒捲菸率

”為18%

尼古丁替代療法組：

“戒捲菸率”

為9。9%

乍一看，的確是電子煙更成功。

但是，與此同時，電子煙組的人裡面，有80%的人仍然在吸電子煙。

如果按照大部分中國人理解的“戒菸”標準——

“啥煙都不碰”

（完全戒掉尼古丁製品）：

電子煙組：真正完全戒斷任何含尼古丁製品的人為15人，

佔3.4%

尼古丁替代療法組：真正完全戒斷任何含尼古丁製品的人為40人，

佔8.9%

想要“完全戒菸”，電子煙反而處於劣勢。

一些聲稱“電子煙可輔助戒菸”的研究中，普遍只考慮了吸捲菸的情況。

而實際情況中，不少人只是從吸捲菸變成了吸電子煙，並繼續保持對一種有害物質的成癮。這並不是普通人理解的完全意義上的“戒菸”。

在英國，推廣電子煙還出現了一個新的負面影響。

“推廣電子煙用於戒菸可能導致了採用尼古丁替代療法的人數顯著下降。”——

青少年無煙草運動負責人Matt Myers

也就是說，在電子煙的誘惑下，越來越多本來正考慮戒菸的人可能轉投電子煙，不再去選擇尼古丁替代療法或者其他的戒菸藥物來“徹底戒菸”。

2021年3月，英格蘭公共衛生局發表的《電子煙在英國：2021年證據更新》指出，從2013-2020年，越來越多人用電子煙戒捲菸，越來越少的人採用尼古丁替代療法。

圖片來源：網路

用電子煙代替捲菸，危害更少？

中國控煙專家：還有待長期觀察

目前很多電子煙從業者都在宣傳電子煙的“減害”作用，意思是，用電子煙替代捲菸，對身體危害更少。

電子煙真的可以“減害”嗎？

中國控煙專家、新探健康發展研究中心原主任王克安告訴南都記者，電子煙存在致癌物質，而致癌物是沒有安全水平的，關鍵是看長期效應（比如是否致病、致命），這需要做長期的人群跟蹤觀察，不能排除對健康的長期影響。

一些研究也指出“電子煙替代捲菸”策略的潛在風險。

比如，2019年，由波蘭和加拿大學者發表的一項針對受過高等教育的年輕人的研究發現，電子煙比傳統捲菸更容易上癮。這項研究中的電子煙使用者多采用自己製備煙油的電子煙，即開放系統的電子煙（指可以自己新增物質的電子煙型別）。

2019年11月，美國洛杉磯西達賽奈醫療中心發表研究認為，至少對心臟來說，電子煙和傳統捲菸的危害是一樣的。

而在最近，紐約市西奈山伊坎醫學院的研究者在回顧2015-2018年美國健康和營養調查資料庫時發現，雖然在捲菸菸民中的中風發生率要高於電子煙使用者，但是電子煙菸民的平均中風發病時間要更早。

想學“英國模式”？

先學學人家對待控煙有多狠！

英國對電子煙的態度在全世界都可以說是獨樹一幟。

而世界上大多數國家，包括中國都不支援將電子煙視為戒菸的工具，世界衛生組織目前也是持這種態度。

英格蘭公共衛生局健康改善司副司長Tabitha Brufal認為，英國得以將電子煙納入戒菸工具的一個基礎在於，英國在一系列傳統的菸草控制措施上已經基本做到位。

相比之下，中國在菸草控制的諸多領域還遠遠不盡如人意。

2007年7月1日，英格蘭就已經實施了全國無煙法規，室內幾乎完全禁止吸菸，蘇格蘭和威爾士的立法甚至更早。

而中國目前還沒有在全國範圍內立法禁止室內公共場所吸菸，只有十多個城市立法，覆蓋的中國人口不到14%。

此外，英國不僅要求在煙包正反面印有至少佔據65%面積的警示圖，還推行了平裝煙包政策。從2017年5月20日起，所有捲菸和手卷煙的包裝都必須採用普通包裝，除規定的健康警告、品牌名稱以及關於生產商的細節外，必須使用標準字型、字型顏色和大小，這讓煙企無法在煙包上做品牌形象廣告。

而中國內地的煙盒包裝連最基本的警示圖形都還未推動。

香港的煙盒包裝，來源：網路

英國的菸草稅更起到了“一石二鳥”的控煙效果。

從1992年到2011年，英國的捲菸價格增加了2倍。同期，捲菸的銷售量下降了51%，政府的收入增長了44%，成年人的吸菸率從2000年的27%降至2010年的20%。

在這個過程中，菸草稅被認為是一個最有效的政策工具。

目前，一包20支捲菸在英國的零售價大約是8英鎊（約70元人民幣），其中

菸草稅佔比高達80%

，而市場上最便宜的捲菸菸草稅佔比

甚至超過90%

。早在1993年，英國政府就開始實施菸草稅的浮動調整措施，菸草稅水漲船高，每年的增幅要高出通貨膨脹率3%。

而中國的情況是，2017年捲菸實際零售均價是13。25元，

菸草稅佔比僅為56%

，未達到世界衛生組織推薦的70%-75%的佔比，中國政府也尚未採用浮動調整菸草稅的措施，上一次調整菸草稅還是在2015年。

此外，英國對電子煙的監管其實也非常嚴。

在英國，包括生活方式推廣類的電子煙廣告都被禁止，尼古丁的含量有明確的限定標準，電子煙和捲菸一樣只允許採用最普通的外包裝，在貨櫃上的電子煙必須被遮蔽，不得露出。

英國還禁止向18歲以下青少年銷售電子煙。根據Brufal的介紹，英國近幾年持續監測青少年使用電子煙的流行率，並未發現電子煙在青少年中的流行率上升。

“放開”電子煙

美國就是一個慘痛的教訓！

目前，美國已經被電子煙攻陷，電子煙已經成為了美國市場上流行的“消費品”。從這個角度看，中國的情況正趨近於美國。

青少年無煙草運動負責人Matt Myers介紹——

在美國市場上，電子煙的廣告目前都是允許的，在社交平臺上，推廣電子煙內容的生活方式類廣告也十分普遍，電子煙企業宣稱是年輕一代的最新時尚；

同時，美國對電子煙尼古丁的含量也沒有限制，電子煙的外包裝也可以五花八門；

此外，在便利店、加油站、商超等零售場景都能方便買到電子煙。

中國情況趨近美國，圖片來源：丁香醫生

“在對待電子煙的問題上，美國給世界的教訓是，一旦政府監管缺位，包括電子煙在內的菸草行業就會盡可能擴大銷售，而這破壞了公共健康。”Matt Myers說。

2009年，美國國會通過了“菸草控制法案”（Tobacco Control Act），授權美國食品藥品監管局（FDA）監管菸草製品的生產、流通和銷售。這部法案前瞻性地寫入了一條，允許FDA可以參照該法案監管“其他菸草製品”。

法案出臺後2年，2011年，FDA宣佈將監管電子煙以及加熱不燃燒菸草等新型菸草製品。

但直到2016年，FDA才真正採取了監管行動。

在此之前，電子煙在美國市場暢行了近五年。

而等到2016年FDA提出要求時，FDA又給予了製造商長達四年的緩衝期。

因此，有將近十年時間，美國市場上對電子煙的營銷沒有任何限制。

結果是，從2016-2019年，美國市場的電子煙銷售量大增，

原因並不是更多的捲菸菸民改抽電子煙，而是因為更多的年輕人開始吸電子煙，這段時間內，美國成年人的電子煙吸菸率從3。2%到4。5% 小幅上升，而

年輕人的電子煙吸菸率則從11.3%飆升至27.5%。

Matt Myers認為，“美國給全世界提供了這樣的經驗，電子煙如果在沒有充分監管的情況下引入市場，會發生什麼。”

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TAG: 電子捲菸戒菸尼古丁菸草