星期一上午，

湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）

重症醫學科轉入了一位因“高鉀血癥”昏迷的王奶奶，情況十分緊急，需要緊急行床旁血液淨化治療。同家屬詳細溝通病情後，王奶奶女兒十分不解：為什麼血液中的鉀會引發這麼嚴重的問題？

相信許多人對電解質有所瞭解，但並不知道一旦電解質紊亂，嚴重的竟會危及生命。醫院

重症醫學科張亦文主任醫師

來告訴大家：

電解質，你不知道的事

。

人體內的電解質有很多，主要有Na、K、Ca、Mg等等，當出現任何一個電解質數量改變時，將導致不同的機體損害，即出現電解質紊亂。

那麼，

人體電解質紊亂有什麼反應

？

1.高鈉血癥

臨床表現不典型，可以出現乏力，唇舌乾燥，面板失去彈性，煩躁不安，甚至躁狂、幻覺、譫妄和昏迷。

2.低鈉血癥

低鈉血癥根據程度的輕重可出現味覺減退、肌肉痠痛；頭痛、個性改變、噁心、嘔吐等；嚴重可出現反射消失、昏迷。

3.高鉀血癥

軀體症狀 嚴重的心動過緩，房室傳導阻滯甚至竇性停搏。神經肌肉症狀 早期表現肌肉疼痛、無力，以四肢末端明顯嚴重時可出現呼吸肌麻痺。精神症狀 早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態，情緒不穩、躁動不安等，嚴重時出現意識障礙，嗜睡、昏迷等。

4.低鉀血癥

軀體症狀 食慾缺乏、腹脹、口渴、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴重時可導致心力衰竭。神經肌肉症狀 為低血鉀最突出症狀，重要表現為四肢肌力減退，軟弱無力，出現弛緩性癱瘓及週期性癱瘓。精神症狀 早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑鬱狀態，也可出現木僵。嚴重時出現意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。

5.高鈣血癥

可表現為反應遲鈍、對外界不關心、情感淡漠和記憶障礙；也可有幻覺、妄想、抑鬱等症狀；嚴重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙。

6.低鈣血癥

常見神經精神症狀手足抽搐、癲癇樣發作、感覺異常、肌張力增高、腱反射亢進、肌肉壓痛、意識障礙等，還可以出現支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭。

·發生

了

水電解質紊亂

，

我們該

怎麼辦？

治療關鍵要針對病因及時徹底的治療電解質紊亂。

1。治療低鉀血癥時，去除引起低血鉀原因，在補鉀過程要預防高血鉀症。一般隨著補鉀，臨床症狀也隨之恢復，如合併抽搐應注意是否有其他電解質改變，尤其是血鈣的調節。慎用抗精神病藥物以防發生意識障礙。

2。高血鉀時，治療原則除針對病因外，要對抗鉀中毒，促使鉀離子的排洩，保護心肌功能。

3。低鈉血癥要注重鈉的補充，而高鈉血癥要監測計算水的補充。保持心血管系統的功能，給予大量維生素及神經營養物質，以促進腦細胞功能的恢復，如給予穀氨酸、三磷腺苷（三磷酸腺苷）、輔酶A、煙酸等。

4。精神障礙一般無特殊處理，必要時可對症用抗焦慮、抗抑鬱類藥，應用精神藥物要慎重，要注意避免對有關臟器的進一步損害，加深意識障礙或損害其他臟器功能。

因此，電解質紊亂的治療關鍵是病因治療和對症支援治療，一般透過及時有效的治療都能夠轉危為安，所以大家發現症狀要及時就醫及時診治。

（通訊員 陳俊伊）

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