較真要點：很多人認為尿中有泡沫，就表示腎臟有了損傷。但實際上，當出現泡沫尿時，腎功能損傷可能已經不是最初階段。在腎功能損傷的最初，並不會導致大量蛋白漏出，但會影響腎小管對尿液的濃縮功能。表現的就是夜尿增多，尿量、排尿次數都會增加。

有位老年朋友跟華子說，他患有高血壓和糖尿病，聽說這兩種疾病都會造成腎功能的損傷，要怎麼能提前發現，是不是看尿中的泡沫多少？華子說，腎功能受損確實會導致尿中泡沫增多，但是泡沫尿並不是腎功能受損最初的症狀，而是夜尿增多。

有“三高”慢性病的人，應當注意自己的腎功能情況，瞭解腎功能受損的早期表現。如果發現異常，儘早進行干預，可以避免腎功能進一步惡化，甚至發展為尿毒症。

一、高血壓與糖尿病都會損傷腎臟

高血壓與糖尿病，都會損傷腎臟

。高血壓會導致腎小球內壓力增加，使血漿中的蛋白漏出，對腎臟篩網系統造成破壞。而糖尿病會造成腎臟微血管發生病變，也會導致腎臟血管壓力增高，損傷腎臟。而且兩者都會造成腎臟動脈狹窄，最終導致腎臟形態和結構發生改變，出現腎功能不全。

但兩者對腎臟的損傷具有很強的隱匿性，因為腎臟本身有極強的代償功能，人體的腎臟，只需要發揮出三分之一的功能，就可以滿足機體代謝需要。所以

當顯露腎功能不全的症狀時，可能意味著腎臟損傷已經超過了70%

。

二、腎功能損傷最初常見夜尿增多

很多人認為尿中有泡沫，就表示腎臟有了損傷。因為血漿中的蛋白從腎臟漏到了尿液中，降低了尿液的表面張力，才會導致尿液中出現大量泡沫。但實際上，

當出現泡沫尿時，腎功能損傷可能已經不是最初階段

。

在腎功能損傷的最初，並不會導致大量蛋白漏出，但會影響腎小管對尿液的濃縮功能

。人體的尿液每時每刻都在產生，在睡眠的時候，腎小管的重吸收功能會發揮到最大，使尿液濃縮，這樣可以避免夜間頻繁排尿影響睡眠。

但是

當腎功能受損時，通常會首先影響腎小管的重吸收功能

，表現的就是夜尿增多，尿量、排尿次數都會增加。一般來說，如果夜間排尿大於等於2次，就認為是夜尿增多。但要注意的是，尿路感染，男性的前列腺增生，或是睡前服用利尿藥等情況也會導致夜尿增多，要進行區別。

發生夜尿增多的時候，正常的尿常規檢查一般不會查出蛋白，血肌酐水平也不會顯著升高，很容易被忽略腎臟問題。這時候

建議做個尿微量蛋白檢測，敏感度更高，容易發現腎臟早期病變

。

三、發現了腎功能損傷怎麼辦

如果

發現了尿液中有微量蛋白，需要先尋找原因

。比如尿路感染、前列腺炎等泌尿條系統的炎症，還有急性胰腺炎等全身性炎症，或是使用了某些影響腎功能的藥物，都有可能造成腎功能的變化。

同時要積極控制血壓與血糖，尤其要注意血壓

。有些人的血壓正常，但在腎小球內有較高的壓力。可能需要進行藥物調整，選用對腎臟保護作用較好的“普利”或是“沙坦”等藥物進行降壓。但有雙側腎動脈狹窄者禁用，在用藥初期還有可能出現急性腎衰竭，所以需要在醫生指導下才能安全使用。

總結一下，

慢性腎功能受損很難逆轉，但是隻要及時治療，控制損傷腎臟的因素，就可以使腎功能長期穩定，延緩疾病進展，避免尿毒症的發生

，所以早期發現腎功能損傷非常重要。

建議有“三高”慢性病的人，平時多注意是否有夜尿增多、泡沫尿的情況，並且定期檢測腎臟功能。如果等到浮腫、貧血、惡性高血壓等腎病嚴重併發症出現時再去治療，就可能太遲了。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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