醫藥雲端工作室：挖掘趨勢中的價值

編輯：雲中鹿

3月31日，國家衛健委釋出《健康中國行動2019-2020年試考核實施方案》，就在前一天，《健康中國行動推進委員會關於印發健康中國行動監測評估實施方案和健康中國行動監測評估指標體系（試行）的通知》也同時釋出。

試考核方案將圍繞健康中國建設目標任務，主要考核各地健康中國行動年度工作任務落實情況和指標進展情況。

而監測評估方案則是透過動態監測和定期評估，全面掌握健康中國建設的推進實施進度和成效、《健康中國行動》各專案標指標完成情況，及時發現關鍵領域和薄弱環節中的重點難點問題，並提出解決辦法。

兩個方案及指標體系的釋出，也體現出國家對於健康中國行動落地實施的重視，以便對《十四五規劃綱要》和《健康中國行動》所確定的總體目標和主要指標的年度進展情況及發展趨勢進行評估判斷，瞭解《健康中國行動》專項行動指標任務進展狀況和總體目標實現狀況。

而在《健康中國行動監測評估指標體系（試行）》中，重大疾病防控、健康服務與保障這兩個方面的指標及其對應的相關部門，都離不開醫療機構。

就在3月30日，2019年度三級公立醫院績效考核工作影片會議在京舉行，會上，國家衛健委醫政醫管局解讀了2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況。這是繼去年首次三級公立醫院績效考核發榜後，國家層面公佈的第二次全國“大考”成績。

據《健康報》報道，此次考核歷經100餘位專家、兩個階段、四輪資料質控，天河二號超級計算機分析1。01億份病案首頁和其他48。56 萬項資料、4。25萬條佐證資料，並有專家對醫院資料進行現場抽查複核，最終完成

2413家

三級公立醫院績效考核國家監測指標分析工作，並對

290家

資料質量存在較明顯問題的醫院（其中，

西醫類171家、中醫類119家

），核減其相應績效考核指標得分。

最終完成2413家三級公立醫院績效考核國家監測指標分析工作，並對290家資料質量存在較明顯問題的醫院（其中，西醫類171家、中醫類119家），核減其相應績效考核指標得分。

梳理此次考核結果資料發現，2019年度績效考核資料質量較2018年度顯著提高，部分指標向好趨勢明顯，績效考核指揮棒作用逐步顯現。

高值醫用耗材收入佔比為33.17%，需進一步加大管控力度

針對此次國考新增指標“高值醫用耗材收入佔比”，資料顯示，2019年三級公立醫院重點監控高值醫用耗材收入佔耗材總收入比例為 33。17%，較上年呈增長趨勢，需要進一步加一大對藥品、衛生材料、檢查檢驗費用的管控力度。

DRG組數中位數達590組，落實分級診療的積極性更高

醫療質量和安全管理方面，有持續向好的證據：2019年，全國三級公立醫院DRG組數中位數較上年增加 27組，達到590組，診療病種覆蓋面逐年增加，醫療服務廣度進一步提升明顯。

效率提升同樣明顯。2019年度，全國三級公立醫院總診療人次數和出院人次數增幅繼續高於在職職工人數和床位數增幅。

三級公立醫院功能定位落實情況，一直備受社會關注，此次績效考核成績見證了三級公立醫院落實功能定位和分級診療制度要求更高的積極性。2019 年三級公立醫院向醫聯體內二級醫院或基層醫療衛生機構下轉患者 1496。04萬人次，同比增長 14。93%，其中，門急診和住院下轉人次數同比分別增長 11。13%和39。23%。

經濟狀況有所改善，運營效率與內部管理有待提升

資料顯示，2019年三級公立醫院醫療盈餘率與上一年度基本持平，虧損率同比減少4。77個百分點，財政補助收入佔總收入的比重同比增加0。49個百分點。每醫師日均住院工作負擔下降，人員經費佔比同比提升0。49個百分點，員工滿意度提升2。97分。

但是，2019年，295家醫院醫療盈餘率（即收支結餘）為負的三級公立醫院中，部分醫院的人員經費佔比超過40%。39。04%的醫院資產負債率大於 50%，在化解公立醫院符合規定的長期債務的同時，完善落實公立醫院補償機制、調整收支結構、加強運營管理的任務仍然艱鉅。

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