診斷是一切治療的基礎，沒有明確的診斷，治療就無從談起。可以說，體格檢查是臨床醫生最重要的檢查手段。疼痛醫學的學科特點是和多個學科診療範圍都有交叉，這就對疼痛醫生提出了全方位的要求——只有更全面的知識儲備才能減少誤診和漏診。善於診治疼痛性疾病的疼痛科醫應該是具有多學科知識背景的，包括但不限於麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風溼科、康復科等，疼痛科醫生必須要對患者病情有全面的瞭解，進行個體化的細緻分析，才能制訂出周密的治療方案。並且疼痛科醫生不僅僅只是會做治療的醫生，更應該強於診斷和鑑別診斷。尤其是對於疼痛科的住院醫師以及疼痛醫學專業的學生而言，夯實體格檢查的基礎，將有助於日後在疼痛醫學領域的發展。

Tietze綜合徵：胸肋關節腫脹徵

Tietze綜合徵不同於胸肋綜合徵。Tietze綜合徵於1921年被首次提出，以肋軟骨急性的疼痛腫脹為特徵，最常見於第2、3肋軟骨。胸肋綜合徵通常好發於40歲之後，與此相反， Tietze綜合徵則好發於20歲～30歲之間。本病急性起病，並且通常與併發的病毒性呼吸道感染相關。

有人認為，劇烈咳嗽或重體力勞動導致胸肋關節的微小損傷可能也會引起 Tietze綜合徵。第2、3胸肋關節的痛性腫脹是診斷 Tietze綜合徵的必要表現，即胸肋關節腫脹徵。胸肋綜合徵比 Tietze綜合徵常見，但不具備胸肋關節腫脹的表現。

對Tietze綜合徵的患者進行體格檢査可發現，此類患者的肩部通常會用力保持僵直的中立位，以固定關節。肩部主動的伸展或收縮運動、深吸氣動作、上肢完全上舉動作以及聳肩運動會誘發疼痛。Tietze綜合徵的患者可能會咳嗽困難，從而導致肺部排痰不暢。胸肋關節會出現腫脹及觸痛，以第2、3胸肋關節為多見。上述腫脹現象是胸肋關節腫脹徵的陽性表現，也是 Tietze綜合徵的特殊體徵。MRI檢查及超聲檢查能夠協助確診。

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