氣管插管是一種挽救危重病患者生命的措施，然而，氣管插管期間常規使用管芯插管對首次嘗試氣管插管成功率的影響尚不明確。為此，2021年6月，Intensive Care Med雜誌（IF=17。679）發表了一項多中心隨機臨床試驗，旨在評估氣管導管聯合管芯插管相比單獨氣管導管插管對首次嘗試氣管插管成功率的影響。

研究概述

這項多中心隨機對照試驗在32個重症監護病房進行，將患者隨機分配至氣管導管+管芯插管組或單獨氣管導管插管組（即沒有管芯）。主要結局為首次嘗試插管成功的患者比例。次要結局為出現氣管插管相關併發症的患者比例。研究者還評估了嚴重不良事件，即與氣管插管相關的創傷性損傷。

研究結果

共999例患者被納入改良的意向性治療分析中：501（50%）例患者被分配至氣管導管+管芯插管組，498 名（50%）例患者被分配至單獨氣管導管插管組。結果顯示：

➤氣管導管+管芯插管組392例患者（78。2%）和單獨氣管導管插管組356例患者（71。5%）首次嘗試插管獲得成功（絕對風險差異， 6。7； 95%CI 1。4–12。1； 相對風險， 1。10； 95%CI 1。02–1。18； P = 0。01）。

➤氣管導管+管芯插管組共194例患者（38。7%）出現氣管插管相關併發症，而單獨氣管導管組有200例患者（40。2%）發生氣管插管相關的併發症（絕對風險差異， − 1。5； 95%CI − 7。5 to 4。6； 相對風險， 0。96； 95%CI 0。83–1。12； P = 0。64）。

➤嚴重不良事件的發生率分別為4。0%和3。6%，（絕對風險差異， 0。4； 95%CI， − 2。0 to 2。8； 相對風險， 1。10； 95%CI 0。59–2。06。 P = 0。76）。

研究結論

這項納入999例患者的隨機臨床試驗表明，在接受氣管插管的危重成人患者中，氣管導管聯合管芯插管的首次嘗試氣管插管成功率顯著高於單獨氣管導管插管。氣管插管相關嚴重不良事件發生率在兩組中相似。

醫脈通編譯自：Jaber S， Rollé A， Godet T， Terzi N， Riu B， Asfar P， Bourenne J， Ramin S， Lemiale V， Quenot JP， Guitton C， Prudhomme E， Quemeneur C， Blondonnet R， Biais M， Muller L， Ouattara A， Ferrandiere M， Saint-Léger P， Rimmelé T， Pottecher J， Chanques G， Belafia F， Chauveton C， Huguet H， Asehnoune K， Futier E， Azoulay E， Molinari N， De Jong A； STYLETO trial group。 Effect of the use of an endotracheal tube and stylet versus an endotracheal tube alone on first-attempt intubation success： a multicentre， randomised clinical trial in 999 patients。 Intensive Care Med。 2021 Jun；47（6）：653-664。 doi： 10。1007/s00134-021-06417-y。 Epub 2021 May 25。 PMID： 34032882； PMCID： PMC8144872。

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