同樣都是坐著，為啥就有的人腰椎間盤突出？

眾所周知，腰椎間盤突出是引起坐骨神經痛的第一大原因。的確，不少腰突症發作的患者疼痛難忍，甚至痛不欲生——然而這並不意味著腰椎間盤突出就一定會引起腰腿痛。

更多的情況是，腰椎間盤突出者安然無恙，他們也不應當被稱為“患者”。

首先，我們來了解下腰椎間盤。

腰椎間盤位於兩個腰椎的椎體之間，厚度為8mm~10mm，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成。

當你彎腰駝背身體前傾的坐著時，腰椎間盤內的髓核在腰椎屈曲時往後移動，上下兩個椎體向後擠壓椎間盤，椎間盤後部的壓力異常增加，髓核突破纖維環的限制，對後方的神經產生壓迫，就變成了我們常說的腰椎間盤突出了。

當你長時間保持一個錯誤姿勢時，肌肉容易發生勞損，肌肉的力量和耐力會越來越差。上半身的重量全部壓在椎體上，椎間盤受力越來越大，磨損自然就越來越嚴重。長此以往，你不突出誰突出呢？

據統計，大約三分之一無症狀的成年人存在不同程度的腰椎間盤膨出和突出。年紀越大，腰椎間盤突出發生率越高，屬於骨骼系統老化的一個過程。

另一方面，腰椎間盤突出症也是一種“自限性疾病”，約90%的患者經過休息和恰當的治療，症狀可以自行改善；在症狀緩解期，“腰椎間盤突出”仍然存在。

那麼，同樣是“腰椎間盤突出”，為什麼症狀並不相同，而且輕重不一呢？

至少有以下三個主要的原因：

1、腰椎間盤突出的位置不同

根據突出所在位置，腰椎間盤突出存在中央型、旁中央型、外側型、極外側型。

中央型突出對神經根影響較小，腿痛症狀通常不明顯，更多會伴有腰痛，尤其是彎腰時腰痛；旁中央性和外側型突出直指神經根，更容易誘發一側腿痛；極外側突出較為少見，又可分為椎間孔型和椎間孔外型，這類突出的特殊性在於椎間孔附近的感覺中樞——背根神經節受到影響，會引發劇烈的疼痛。

極外側突出的患者常會伴有痛覺過敏，疼痛部位碰都不能碰，睡覺時連蓋被子都成問題，有的還有感覺異常，像千萬只螞蟻在腿上啃噬；更糟糕的是，這類神經痛症狀，一般的消炎鎮痛藥物效果欠佳。

2、引起疼痛的原因不同

腰椎間盤突出引起下肢神經痛的存在兩種途徑。

第一，是突出物直接壓迫神經

這一點非常好理解，也很直觀。椎管好比神經根的“家”，空間本來就不大，不比一個手指粗多少，突出物不管不顧”鳩佔鵲巢“，將神經根推擠在一邊，一定會不舒服。受壓神經根繃緊，下肢疼痛伴隨緊張感而來。

第二，是炎症對神經的化學刺激

炎症看不見，摸不著，但卻是引起神經痛更加重要的原因。正常椎間盤內部沒有血液供應，髓核被牢牢地關在裡面；但椎間盤破裂後，髓核往外擠，血管往裡長，終於”會師“在椎間盤外層。這一接觸不要緊，我們的免疫系統發現根本不認識這位”友軍“，炎症就如一場”戰鬥“般打響了，本來就受盡委屈的神經根這一下更是慘遭殃及，水腫充血，變得非常敏感，一有風吹草動，便會反應過激，疼痛隨之而來。

3、突出的型別不同

根據髓核碎片是否突破外層纖維環，腰椎間盤突出可以分為“包含型”和“非包含（破裂）型”。

包含型腰突更為常見，腰腿痛症狀相對較輕，但也更持久。腰痛、腿痛可以單獨存在，或同時存在。

而非包含型腰突的情況則有所不同，常有“腰痛→腿痛→腰痛改善”這樣的特徵性症狀。

想預防腰椎間盤突出，就要改變錯誤的餓生活習慣，少彎腰和避免久坐久站，加強腰背肌的力量，給椎間盤減減壓。

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