口腔潰瘍一旦形成，真的是讓人吃不好、喝不好呀！別急！正所謂“滷水點豆腐，一物降一物”，雖然口腔潰瘍愛攪局，但有高手妙招在，無需為此再擔憂。

關於口腔潰瘍，我來談幾個治療的常用方劑和本人對此病病機的一些淺見。

對於那些因勞累緊張就犯，每次潰瘍僅一兩個者，注意休息，服點維生素，補充微量元素，甘草瀉心湯、導赤散就有效果，不在此列，主要針對複發性口腔潰瘍。

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甘草瀉心湯

適宜於：脾虛，中焦溼熱型。

（1）學中醫的都知道甘草瀉心湯能治療口腔潰瘍。本方已經得到千百年的驗證，其有效性毋庸置疑。

（2）黃煌教授認為這個方子是特效黏膜修復劑，個人認為確實是經驗之談。

（3）我有一位同學中醫功底很深，他認為瀉心湯治療口腔潰瘍基本就夠用，這話我信。黃連、乾薑、甘草，還有大黃、附子，再稍作加減，獨到的劑量搭配，差不多。

（4）個人應用體會：本方確為黃教授所說，能加快黏膜修復，縮短癒合時間，但在預防復發方面，似乎力量稍弱（我本人認為就是缺少了養陰藥）。

這個方子主藥是黃連、乾薑、甘草這三味，如果潰瘍處紅腫熱痛，應該將生甘草加量至20g以上（個人體會），同時再適當配用一些清熱解毒的中藥，不然乾薑就無法用到理想劑量（會加重紅腫疼痛）。

黃連、乾薑應該作為對藥來對待，缺了哪味，效果都差，尤其是乾薑，我認為乾薑才是縮短療程的主藥，尤其是瘡面超過兩週的，必加溫藥才能加速癒合。

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三才封髓丹

適宜於：氣陰兩虛，下焦溼熱、相火偏旺。

蒲輔周最為欣賞此方，國內推崇此方者不計其數。本方最妙之處就是黃柏與砂仁配伍，其配伍寓意深遠，註解雖多，但都難盡其精妙。

其實我個人認為：實踐有時是走在理論前面的。奇效驗方的精妙之處，不一定非要在既往理論下強行解釋。黃連與肉桂，黃柏與砂仁，黃柏與蒼朮，黃連與吳茱萸，黃連與乾薑，黃連與附子，這些組合無不蘊含神奇與精妙，我覺得用任之堂主人的兩個圈圈（詳見《醫間道》，中國中醫藥出版社2011年出版）來解釋似乎更合理，更加符合實際。

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甘露飲

適宜於：陰虛，上焦溼熱。

路老（路誌正）喜用本方治療口腔潰瘍，此外還有四川餘國俊，湖南彭堅。

我個人體會：

這個方子在處理陰虛與溼熱方面恰到好處，其收功、防復發要好於上面兩個方子。

如果把這三個方子放在一起，比較比較，就會發現其實大有規律可循。

甘草瀉心湯（黃芩，黃連，乾薑，半夏，甘草，黨參，大棗）

三才封髓丹（黃柏，砂仁，生甘草，人參，天冬，熟地，肉蓯蓉）

甘露飲（黃芩，茵陳，炙枇杷葉，甘草，枳殼，生地，熟地，天冬，麥冬，石斛）

首先，溼熱正好分佈在上、中、下三焦，甘草瀉心湯主中焦，甘露飲主上焦，封髓丹在下焦。

其次，從病機來看，正好是脾虛、氣虛向陰虛轉化。

我個人認為：

如果把潛陽丹加上就更全面了，基本上是陽虛－氣虛－陰虛，上焦溼熱－中焦溼熱－下焦溼熱，這樣基本構架就形成了。

個人經驗：

如果單個瘡面時間超過兩週，就應加大溫藥的力量。

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陰虛背後有溼熱，溼熱背後藏陰虛

對於口腔潰瘍，單純的溼熱與單純的陰虛比較少，兩者相兼更為多見，只是臨床上，我們只能看到一面，忽略或者就看不到另一面。試想，陰虛，舌紅無苔，哪兒找溼熱的蹤跡？瘡面紅腫、口氣臭穢，舌苔厚膩，從哪兒能觀察到陰虛的徵象？

我個人覺得從脈象上和臨床症狀來看，遇勞發作，也是一種氣陰不足的表象。

所以臨床上，遇到頑固性口腔潰瘍，一定要多想想有沒有一些潛在的病理因素存在，尤其是臨床證型的對立面，我個人感覺陰虛溼熱型能佔到多數。

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蟲蝕為瘍

雲南已故的一位眼科名中醫，在治療角膜潰瘍時，喜歡加用百部、鶴蝨兩藥，他的理論是：凡潰瘍者，可取類比象，考慮有蟲的因素在裡面，可加用殺蟲藥­——

百部、鶴蝨

。後來他的學生把這一經驗移用到口腔潰瘍上，效果也不錯。

我認為在臨床療效不佳時，可考慮加用這兩味藥，不失是一種辦法。

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熱毒

複發性口腔潰瘍之所以反覆發作，我覺得還有一種毒在裡面，一種類似無名熱毒之毒。我的一個口腔潰瘍的病人，前兩週效果一般，加用半枝蓮、蛇舌草後，病情明顯好轉。所以一位網友建議用蛇舌草漱口減輕口腔潰瘍，我覺得確是經驗之談。

— THE END —

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本文摘選自《高手過招——中醫臨床實戰錄》（中國中醫藥出版社出版，餘浩著）。文章圖片來源包圖網。本文涉及方藥請在專業中醫師的指導下使用。

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