中醫望診之望爪甲、望指趾、望魚際

正常指甲紅潤含蓄，堅韌而呈弧形，帶有光澤，壓其尖端，放開後血色立即恢復，月痕清晰。說明氣血充足，執行流暢。望爪甲應注意觀察形色變化：

1．色澤變化

若甲床色深紅，是氣分有熱。

色黃是有黃疸，多為溼熱燻蒸之故。

色淡白是血虛，或為氣血兩虛， 色蒼白為虛寒，多為脾腎陽衰。

色紫黑，是血瘀，或血凝死徵。

色青者，多為寒證。

按壓指甲變白，放時血色恢復緩慢者，是血瘀或氣滯；不復紅者，多是血虧。爪甲枯者，為痺病骨痛。色蒼而爪枯者，是肝熱。

2．形態變化

指甲扁平而反凹者，稱為“反甲”，多為肝血不足。也可見於甲癬者。

指甲變薄、變脆，或指甲萎縮，生長緩慢，或甲面有縱形或橫形嵴稜溝裂，或甲面有凹陷，或凹凸不平，多為臟腑氣血不足，營養不良所致。

指甲逐漸增厚、粗糙、變脆，甲枯而不澤，甲色渾濁，可由氣血不足、陰血虧虛，甲失潤養所致，也可因溼毒侵蝕所致。

爪甲月痕少或無，多因氣血不足，或病後體虛。

指或趾面板色紫黑，破後成潰瘍，疼痛劇烈，奇臭難聞，甚至壞死脫落，稱為脫疽。多由寒溼、溼毒瘀阻絡脈，指趾失養，肉腐筋爛所致。

手指關節呈梭狀畸形，活動受限，多由風溼久蘊，筋脈拘攣所致。

手指指尖膨大呈杵狀，或如鼓錘狀，稱為“杵狀指”多由肺氣壅滯或肺腎氣虛所致。常見於支氣管擴張、阻塞性肺氣腫、肺癌、先天性心臟病患者，長期缺氧者。

魚際是手大指本節後肌肉豐滿處，魚際屬手太陰肺經之部。

魚際紅赤或暗赤，可見於實熱證、虛熱證或肝瘀血臌或肝膽溼熱證。

魚際青黑，多由陰寒內盛，氣血凝滯或陽氣衰微，不能溫煦肌膚所致。

魚際萎縮，多由脾胃虛弱、氣血不足或久病耗損、精血虧虛引起。常見於體弱或久病患者。

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