為了幫大家更好地科學減肥、改善健康，我們不定期採訪國內外的專家大咖，請醫療健康領域的高水平專家為大家解答最關心的各種問題。

之前，我們採訪過上海六院的殷峻教授、中國低碳醫學聯盟聯合發起人成長博士、臨床營養主任醫師夏萌主任、腎科教授王彤主任等低碳醫學專家。

前不久，我們又有幸採訪了一位重磅專家，她就是北京世紀壇醫院婦產科主任，白文佩教授。

生酮減肥效果到底怎麼樣？女生生酮會不會不來大姨媽？有哪些常見問題和注意事項？白教授將為我們一一解答。

01

白教授的生酮經歷

野獸生活：

您是如何接觸生酮低碳水飲食的？

白文佩教授：

我接觸到生酮低碳水飲食，其實是由於患者治療的需求。

我做了30多年婦產科臨床，婦科內分泌方面的也有25年了。在我的行醫生涯中，「多囊卵巢綜合徵」曾經是一個非常棘手的難題。

中國每10個育齡婦女中，就有1～2例多囊患者，它是中國女性不孕的最主要原因，即使懷孕後仍有超過40%的流產率。

但是，多囊卵巢綜合徵病因尚不明確，所以一直沒有治癒的方案。尤其對於「胖多囊」患者，治療上更是「投鼠忌器」。

對於肥胖型多囊卵巢綜合徵，首先應該減肥。但是，靠傳統「低脂低卡、少吃多動、計算卡路里」等方法，患者餓得頭暈腦脹，卻幾乎沒能減肥成功的。

給這樣的患者使用性激素類藥物，往往十分擔心副作用；做促排卵治療，效果很不好；就算好不容易懷上孕，各種風險也很高。

這種感覺，像是走在鋼絲上，不管是患者，還是我自己，都感覺十分痛苦。 後來，江波主任向我介紹了生酮飲食，說這種飲食吃得很好，還能減肥。

江波主任用一句話來描述這種飲食：「飽口腹之慾，減周身之脂」。

我一聽，哎？這個不錯啊！就請他來給我們科室的醫生做學術報告。

這樣，我瞭解了生酮飲食的理論體系，然後開始在臨床上嘗試。我們嘗試了幾例，確保有專業的醫學評估和監督，如果出現不適可以及時調整，資料也可以記錄。結果效果非常好。

傳統治療指南只告訴你去減肥，在理論上雖然正確，但在現實中卻很難實現，幾乎成為一個無法逾越的鴻溝。而正確生酮，可以讓患者輕鬆減重、順利受孕，逆轉多囊卵巢綜合徵。

然後我們又做了一些更嚴謹的科學研究，資料也非常好。

由於掌握了越來越多的成功經驗和效果資料，我們陸續發表了生酮飲食干預多囊卵巢綜合徵的專家共識、臨床路徑等學術文章，把生酮變成醫務人員可及、可複製、可推廣的方案。

野獸生活：

您在臨床中，主要在哪些疾病中使用生酮，效果如何？

白文佩教授：

目前，主要用於肥胖型多囊卵巢綜合徵、肥胖更年期壓力性尿失禁等疾病，以及普通的減脂減重，效果都非常好。

案例1

有一患者原來是200多斤，為嚴重肥胖的患者，BMI高達40多（BMI≥28為肥胖），按照傳統療法是建議減肥手術治療的。但她們不願意接受手術，更願意嘗試生酮。

我們給她生酮減肥，減到180多斤的時候就懷孕了。

生完孩子，飲食沒有控制，體重又恢復成200多斤。然後又生酮半年，現在減到140多斤。

案例2

還有另外一個患者，也是200多斤，由於多囊卵巢綜合徵，11年都不懷孕。我們檢查發現，她還有子宮內膜癌前病變，也就是跟癌特別靠近了。

這種情況非常複雜，治療癌前病變需要使用藥物，但這類藥物會特別加重患者的代謝異常，代謝異常又會導致多囊卵巢綜合徵更難治療，血栓的風險很高。

除了藥物、輸卵管疏通，我們對這位患者進行了生酮治療，結果，她的代謝情況越來越向好，糖代謝、脂肪代謝都越來越好，子宮內膜癌前病變也在見好。

後來趕上春節假期，就先暫停治療，本來預計年後繼續減肥一段時間就可以備孕了。結果，在這段時間，她自己就懷上了。

她特別高興，給孩子起了個名字叫「一一」，紀念自己11年不能懷孕，生酮以後就懷上了。

案例3

還有一個也特別胖，BMI超過36，還長了一個良性的婦科腫瘤。我先讓她生酮半年，然後給她做了腫瘤手術。手術完繼續生酮，現在BMI降到21了，已經開始準備生孩子。

我們大概花了一年多的時間，我就覺得眼睜睜看著她變瘦、變漂亮、變精神、變健康，煥然一新，整個人都不一樣啦，效果真的特別好！

而且，使用生酮飲食成功的患者，懷孕後幾乎不會出現妊娠糖尿病。

案例4

再比如，一位患者，也是挺胖的，一咳嗽就漏尿，已經20多年了，走路也沒有勁兒，精神狀態也不好。

我們用生酮飲食給她減肥，減了20多斤，結果也不漏尿了，身材也變好了，走路也有勁兒了，精神狀態也變好了，現在每天可高興了。

她把幾十年當中最瘦的一條裙子找出來，發現穿起來還「哐當」，說明自己減肥效果太好了，現在保持得也很好。

野獸生活：

您在臨床使用生酮飲食的過程中，有遇到哪些困難嗎？

白文佩教授：

我們也有部分患者不能接受生酮飲食，也許是不符合她們的健康觀念，心中有諸多的疑慮。

來找我治療的患者，有一些是很有影響力的人物，意願上也特別希望減肥。但是一聽我說要遵循低碳水、高脂肪的飲食模式，就無法接受了。

總之，這種飲食不是很被人理解。

對於實在不願嘗試生酮治療的患者，我們就只能建議他們按照少吃、多運動來減肥，但是收效甚微。

所以，正確執行、規範操作的生酮、低碳水飲食，肯定還是得多宣傳、多推廣。

野獸生活：

患者在生酮飲食適應期容易出現哪些症狀？

白文佩教授：

主要是剛開始的時候，可能稍微的有一些疲乏。但是，這種初期的不良反應，遠遠低於患者節食、過度運動減肥出現的不良反應。

很多患者自己捱餓減肥、要麼過度運動，結果心慌、出虛汗、乏力、低血糖、渾身不適，然後又報復性進食。

甚至有個別人，為了減肥每天吃水煮菜，肉、雞蛋都不怎麼吃，然後一個月減掉7、8斤，結果身體垮了，患上其他疾病。為了養病，又要多吃，體重不斷反覆，最後身體不好了，體重也沒減下去。

相反，我經常問患者生酮以後感覺怎麼樣。她們說，經過短暫的適應期，之後感覺都特別好，生酮可以吃自己愛吃的，不覺得餓，精神好，減肥也快，還把病給治好了，非常好啊。

02

白教授答疑解惑

野獸生活：

生酮、低碳水會不會引起女性不來月經？

白文佩教授：

正確生酮不會，不僅不會，反而能幫大多數多囊患者恢復月經。

但是按照傳統方法，捱餓減肥、過度運動，容易引起閉經，婦科內分泌上叫做「中樞性閉經」。

按照傳統的節食+運動減肥，女性一個月減掉超過4斤，就很容易出現中樞性閉經；但使用生酮減肥，1個月減掉10斤也不會閉經，整個人的狀態也更好，臉是紅撲撲的。

臨床上經常見到自行節食減肥導致不來月經、子宮萎縮的，將來生孩子也會很困難，長期營養不足還可能出現別的病症，而且很不好治。而生酮飲食的營養、能量都特別充足，所以不會出現這些情況。

當然，生酮飲食干預，一定需要專業的團隊、醫生、營養師的監控。

野獸生活：

生酮、低碳水會不會引起肌肉流失？

白文佩教授

：

我們的病人都是有身體資料監控的，每個月都檢驗相關資料，沒有肌肉流失這樣的情況。

野獸生活：

生酮、低碳水會不會引起骨質疏鬆？

白文佩教授：

我們做的生酮治療都是短期的，沒有具體檢測這方面的資料，但我覺得應該沒有這個問題。

如果患者出現骨質疏鬆，會出現相關症狀，比如說背疼、肌肉疼之類的，我的患者中沒有發現任何骨質疏鬆相關症狀。

從理論上來說，久坐、女性絕經後激素變化，容易導致骨質疏鬆。生酮飲食可以恢復女性的激素平衡，至少從這個角度來看，是有利於骨骼健康。

野獸生活：

生酮飲食會影響心臟功能、導致心力衰竭嗎？

白文佩教授：

這個在我們團隊的臨床患者中至少沒有，一例都沒有。

而且理論上也說不通，生酮飲食怎麼可能導致心力衰竭呢？

野獸生活：

生酮飲食會導致尿酸升高嗎？

白文佩教授：

生酮飲食初期，尿酸可能升高，後續會降低。我們團隊正在撰寫這個論文呢。

03

日常執行

野獸生活：

如果是充分學習、熟練掌握相關知識的話，健康人可以自己執行生酮、低碳水飲食嗎？

白文佩教授：

我們作為醫生，用生酮飲食來治病，治的是顯而易見的病，這種情況下，生酮必須在嚴格的醫療範圍裡去做。

此時，生酮飲食作為一種治療方法，必須在醫生和營養師的共同監督下執行，才能排除禁忌、達到滿意效果，不能讓患者僅憑一知半解就胡亂執行。

但是呢，如果不是這種顯而易見的疾病，或者疾病本身沒什麼危害，比如就是胖了點、痤瘡，這些小「病」如果都讓醫生來治療，也忙不過來。

而且，某些藥物，有時副作用又很大。

我一直認為，「以預防為首、防患於未然」才是真的應該推廣的健康理念，正確執行的生酮飲食符合這個理念。

未來的方向，還是要讓老百姓自己能夠慢慢掌握這種飲食。老百姓做好預防，少生病，這也讓大夫就解脫了呢。

當然，要實現這個目標，要有足夠的高質量科學研究、規範檔案的推出，這樣才能確保安全性、有效性。

比如，如果出現不適症狀如何調整，怎樣才能漸入佳境；比如，能不能統計民間執行者的體檢報告資料，讓更多科學家、醫生看到這種飲食的益處，這種飲食才能更好地發展。

操作中，也不能一概而論，每個人都是特別獨特的個體，一定要看他的具體的情況。

野獸生活：

您自己，以及您的同事會遵循生酮、低碳水飲食嗎？

白文佩教授：

我自己是低碳飲食，沒有嚴格生酮，中午基本不吃碳水，晚上也儘量少吃，肉吃的多一些，而且我也經常鍛鍊。

這樣的飲食模式比較適合我的工作節奏。比如我昨天七點半就來上班，做了一天的手術，三臺惡性。晚上值夜班，還要給學生改作業。但現在快到中午了，自己的精神狀態還可以。

我的同事有好多生酮的。比如我團隊的一個住院醫生就在生酮，我跟她開玩笑，說她瘦得跟麻桿兒似的，還怎麼幹活兒啊？我們科室的工作是非常勞累的，但她的狀態其實很好。

再比如，我有一個學生，她也是醫生，在我們科室跟著我學習。她以前常說自己腦子跟漿糊一樣，討論一些問題的時候，總是搞不明白。

後來，她嘗試了生酮飲食，兩個星期減掉了個4、5斤，說自己腦子也變好使了，精神狀態、學習狀態、體型體態都變好。

總之，我的同事有很多生酮、低碳水的，沒發現什麼大毛病。

最後幾句

以上，就是這次採訪白文佩教授的主要內容。

感謝白教授的分享，她辛勤耕耘，為大批患者解決了病痛，為大量學生提供新的知識和技能，為公眾的健康增加了一份保障。

生酮、低碳水飲食的健康理念，在民間、臨床醫學界、科學研究領域都受到越來越多的重視和歡迎，但無論在怎樣的環境下，認真學習、正確執行都是最重要的。

白教授立足臨床，重視科研，也希望民間可以有規範操作、正確執行的方法，從預防做起，實現真正的健康。

對於白教授的健康理念，你如何看待？歡迎在留言區寫下你的觀點。

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