胃鏡是一個帶有攝像頭的纖維軟管，纖維軟管透過嘴或者鼻子進入消化道，醫生藉此觀察食管、胃、十二指腸表面黏膜，以瞭解消化道里是否有糜爛、潰瘍、包塊隆起、曲張血管形成，及透過快速尿素酶試驗檢測是否存在幽門螺桿菌感染等。

胃鏡其實就是類似透過照相機檢視上消化道黏膜病變，並且可以透過活檢進行顯微鏡下HE（蘇木精-伊紅）染色或者特殊免疫組化染色等病理學檢查，是上消化道疾病明確診斷的“金標準”。

1、哪些情況需要做胃鏡檢查？

（1）不明原因體重減輕。

（2）不明原因急、慢性失血，可伴有黑便或柏油樣便。

（3）反覆上腹不適，伴有或無噁心、嘔吐等症狀。

（4）X線鋇餐造影或CT等影像學檢查懷疑食管、胃、十二指腸形態改變或區域性增厚改變。

（5）需要長期隨診患者，如胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、巴雷特食管等癌前疾病者。

（6）40歲以上，且直系親屬有消化道腫瘤家族史的健康人群。

（7）反覆腫瘤標誌物異常升高。

（8）上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤，及食管靜脈曲張、食管異物等可行內鏡治療者。

2、胃鏡檢查對於發現潰瘍、腫瘤、息肉等是很有必要的。但存在以下情況之一者不適合做胃鏡檢查：

（1）精神失常不能合作者、癲癇頻繁發作者。

（2）嚴重心肺功能不全或器質性病變者，如心力衰竭、嚴重心律失常、呼吸困難等。

（3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。

（4）咽喉部疾患內鏡不能插入者。

（5）胃、食管化學性燒傷的急性期。

（6）脊柱嚴重畸形者。

3、做胃鏡檢查前需要注意些什麼？

常規胃鏡從口咽部插管，因為咽反射的存在，不少患者會有噁心嘔吐的感覺，為此很多患者從心理上抗拒胃鏡檢查。為了減輕患者檢查過程中的不適感，除了上述的經口咽部進鏡的普通胃鏡，目前各大醫院還廣泛開展了“無痛”胃鏡檢查。

即透過靜脈給予鎮定麻醉藥物，患者在睡眠狀態下完成胃鏡檢查，檢查過程減少了咽反射抵抗，患者舒適度明顯提高。此外還有“鼻胃鏡”，又叫超細胃鏡，直徑只有普通胃鏡的一半，而且特別軟，經過鼻腔插管進入食道，減少了咽部的刺激症狀，適用於消化道存在狹窄等患者。

具體的隨訪檢查及胃鏡方式的選擇，建議與就診醫生溝通，一般臨床醫生會根據病情和患者意願來選擇。有的時候，可能還需要多做幾次胃鏡，動態觀察。在進行胃鏡檢查之前，我們需要注意些什麼呢？

（1）檢查當日必須空腹，禁食、禁飲6小時以上。

（2）計劃做無痛胃鏡者需家屬陪同。

（3）若患者有心臟病、高血壓病等相關疾病，或者服用抗凝藥物等，建議提前告知醫務人員。

4、做完胃鏡檢查，我們還需要了解以下注意事項，更好地保護自己

（1）檢查後少數患者可能出現咽喉疼痛、腹痛、腹脹等不適，多半由於檢查時難免會注入一些空氣以撐開胃腔，雖然在退鏡時已吸出，但可能仍有明顯腹脹感、曖氣，屬於正常現象。

（2）因為咽部區域性麻醉作用，檢查後咽部可能存在異物感或疼痛，切勿劇烈咳嗽。多無礙於飲食，可照常工作和生活。

（3）行無痛胃鏡檢查患者，術後24小時禁止飲酒及從事危險性工作，如騎車、駕駛、高空作業或者進行精細工作等。

（4）若取胃黏膜活檢或行息肉摘除術，可能出現少量出血，檢查2小時後方可進食，應進食溫涼半流質或軟爛食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜創面，造成出血。但不必過於擔心活檢那一點點黏膜破損，機體細胞每時每刻在分裂再生，存在自愈功能，很快會恢復。若腹痛劇烈或出現解黑色糞便，必須立即到醫院就診。

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